2008-05-07 17:52:52 落葉之楓

【生活健康你我他】藥物治療骨鬆 才是根本之道

藥物治療骨鬆 才是根本之道

破骨抑制劑和造骨促進劑成為治療骨鬆主流,骨科醫師表示,臨床上用藥發現,使用破骨抑制劑和造骨促進劑治療骨鬆,能有效減少骨質流失,甚至是增進骨密再生,能減少銀髮族因骨鬆造成骨折機率。

彰化基督教醫院骨科主治醫師洪瑞國表示,初期的骨鬆是沒有任何症狀的,因嚴重骨鬆造成的骨折常發生在脊椎、髖部和前臂(手腕處),其中髖部和前臂骨折最容易被發現,而脊椎骨折最容易被忽視,也常被當成慢性疼痛,提醒患者若有不明原因疼痛,小心可能是脊椎骨折引起。

骨鬆該如何治療?彰化基督教醫院骨科主治醫師洪瑞國表示,治療骨鬆骨折,針對患者骨折部分,可以使用背架保護、灌骨水泥和開刀手術,來減緩骨折所造成的急性疼痛。振興復健醫學中心骨科主治醫師曾國峰表示,用藥物治療骨質疏鬆才是解決骨鬆的根本方法。醫師解釋,臨床上骨鬆用藥,有鈣製劑、維生素D、破骨抑制劑(包含雙磷酸鹽類和選擇性雌激素受體調節劑類藥物)、造骨促進劑(副甲狀腺素類藥物)。

鈣片停經婦女每天至少1500毫克

醫師表示,鈣片是最基本骨科用藥,停經的婦女每天至少攝取1500毫克,若攝取過多則會有尿路結石、腎結石副作用,不過多喝水可排出多餘鈣。至於維生素D用來幫助鈣質吸收,每天曬太陽10至15分鐘,就可以獲取適量維生素D,若習慣透過保健食品來攝取維生素D,也不能吃多,以免中毒。 雙磷酸鹽類每年骨密成長2~3﹪

目前治療骨鬆的藥物主要分為破骨抑制劑和造骨促進劑,雙磷酸鹽類是臨床上常用藥物,臨床結果來看,患者一但使用,每年骨密度可以以2~3﹪成長,有效抑制破骨細胞,增進骨密度,但不適合本身患有胃酸逆流患者。

選擇性雌激素受體調節劑會臉潮紅

至於選擇性雌激素受體調節劑也能有效減少骨質被吸收,而強化骨密度,但開始用藥時會有臉潮紅副作用,用藥一段時間後副作用就會消失。

副甲狀腺素降低骨折達6成八

骨科主治醫師洪瑞國表示,副甲狀腺素是用來增加骨細胞的數量及活力,刺激骨頭生長,增加骨密度和骨質,國外大型研究顯示,使用一年可以降低多重脊椎骨折患者再發生率達6成八。

骨科醫師提醒患者,骨鬆骨折常令人坐立難安,如果能在骨鬆發現前就積極治療,就可以避免骨折痛苦。建議65歲以上老人,每年都應該做骨密度檢查,如果有發現明顯身高變矮、駝背或者背痛,也可以接受x光檢查是否有脊椎骨折,以便早期發現早期用藥治療。

【記者陳元春/台北報導】包括雙磷酸鹽類、副甲狀腺素及選擇性雌激素受體調節劑等3類目前臨床常見治療骨質疏鬆用藥,其實目前健保多有給付,中央健保局藥材小組副主任黃肇明指出,只是因受限部份藥品價格昂貴,多用於治療,並不能提供作為預防骨質疏鬆用藥。

健保局藥材小組副主任黃肇明說,目前健保給付用於治療骨質疏鬆的藥物包括鈣片、維他命D、雌激素、抑鈣激素製劑、雙磷酸鹽類、副甲狀腺素及選擇性雌激素受體調節劑等,但因有些藥物要價非常昂貴,多有其相關適應症的限制,而目前除了鈣片、雌激素會單純作為骨鬆治療用藥,其餘如維他命D、雙磷酸鹽類等藥物,只適用於骨鬆患者且合併骨折,並不能供作保骨等預防用藥。

此外,同一成分骨鬆藥,針劑未獲健保給付與口服藥就有,黃肇明解釋,如兩者療效差不多,製成針劑後單價卻較原有的給付的口服藥貴很多,便顯得不符經濟效益,經委員會考量下,當然不會納入給付,避免「讓藥商予取予求」,但如只是多一點,也許會納入給付考量,畢竟「好處與價格要相襯」,這是給付的原則。

黃肇明強調,不少有骨質疏鬆患者,其實還未到需要用藥的階段,此時透過補充鈣片、維他命D,以及運動就能達到保骨效益。

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【2008/05/07 台灣新生報】@ http://udn.com/

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