圖一：第一級蝴蝶袖有脂肪囤積，但皮膚沒有鬆弛。 圖片提供／曾繁穎醫師

小蘭（化名）是位有她就有歡笑的開朗女性，即使開完刀，忍著傷口痛楚，仍能談笑風生。讓人很難看出曾經產後憂鬱的她，有著一段難言之隱的過去。

因為先生是獨子，需傳宗接代穩固家中媳婦地位，而小蘭無法正常受孕，只好借助試管嬰兒方式懷孕。懷孕雖然喜悅，但孕期快速發胖及產後迅速減肥，讓她雙臂如同蝙蝠的雙翼。為了找回往日纖細輕盈的雙臂，小蘭透過整形，在腋下割除多餘皮膚及上臂抽脂，改善上臂的蝴蝶袖。

圖二：第二級蝴蝶袖的A等級，上臂上三分之一處皮膚鬆垮，但脂肪不多。 圖片提供／曾繁穎醫師

蝴蝶袖的形成經常與肥胖者急速減肥有關，輕者造成上臂上三分之一脂肪囤積，嚴重者皮膚過剩。治療可視術前評估分類決定採取何種手術方式。

第一級（如圖一）：上臂只有脂肪囤積，皮膚彈性好沒有鬆弛。此時只要抽脂即可，但切勿抽得皮膚太薄。

第二級：上臂皮膚有相當程度的鬆弛，而脂肪不多，病人通常年齡稍長，而且減肥前後體重差異大。依據皮膚鬆弛度及部位可細分A、B、C三等級，侷限於上臂前三分之一者（如圖二）為A，可在腋下手術，再拉提筋膜，即可達到不錯的效果。

圖三：第三級蝴蝶袖， 脂肪與皮膚都過剩。 圖片提供／曾繁穎醫師

B指患者的皮膚從上臂到腋下呈現鬆垮過多的現象，C多餘的皮膚甚至延伸到胸壁外側，多為體重大量減肥的病人，手術可將多餘皮膚切除，傷口從腋下、上臂內側延伸到肘關節，但有疤痕，一般患者多無法接受。

第三級（如圖三）：合併脂肪囤積及皮膚鬆垮，無法單憑抽脂及切除皮膚治療，必須先抽脂後再切除皮膚。

蝴蝶袖整形術一旦在上臂內側有一道鴻溝，疤痕多在所難免，有時需要再次手術修疤，這是所有想要「瘦臂」的患者，需要與醫師術前溝通。當然，術後疤痕照顧、穿著緊身衣、及勤加按摩，也是確保手術成功的要件。

（稿酬捐贈法鼓山基金會四川大地震賑災）