【生活健康你我他】全球首份高齡血壓研究 吃藥降中風率30%
全球首份高齡血壓研究 吃藥降中風率30%
北市4名老人中就有1人80歲以上
今(17)日是世界高血壓日，很多人都誤以為年紀大血壓就高，所以80歲以上老人的血壓常未積極接受治療，反而著重其他慢性病，如糖尿病、心臟病等。但全球第一份針對80歲以上老人血壓控制的研究報告上月出爐，強調80歲以上老人若血壓控制在150/80毫米汞柱以下，可降低中風發生率30%。報導╱楊琇雯、劉純妦 攝影╱張世平
今年統計
北市老化指數歷年最高
許多高血壓研究都只做到79歲，80歲以上的老年人高血壓，一直未有研究證實積極控制血壓可有效降低死亡率。根據去年北市民年齡層分析，平均餘命約81歲，80歲以上老人有8.1萬人，佔老年人口1/4，而96年底65歲以上老人有31萬4515人，較95年底增加8082人，全市老人比例11.96%，老化指數(65歲以上人口÷未滿15歲人口×100%)為74.43%，老年人口比例與老化指數都是歷年最高。
看研究
指標性風險皆可降低
此篇研究報告「HYVET」今年4月在美國心臟學會公布結果。研究對象平均年齡約83歲，收縮壓160到199毫米汞柱、舒張壓小於110毫米汞柱。陽明大學內科教授江晨恩表示，此次實驗對象都是「健康狀況較佳」的老人，但5項疾病症狀評估顯示，將血壓控制在150/80毫米汞柱以下時，各種風險都可有效降低。
HYVET重要結論風險表
疾病/降低的風險機率
中風死亡：39%
發生中風：30%
心血管病死亡率：23%
任何原因的死亡率：21%
心臟衰竭：64%
治療藥物不算複雜
許多類藥物已證實能有效控制血壓，對80歲以上老人而言，HYVET也首度證實先用利尿劑再加血管張力素轉換酶抑制劑(ACEI)，足以達到控制血壓目標，兩藥併用率73.4%。過去也曾有大型研究PROGRESS證實，利尿劑加血管張力素轉換酶抑制劑治療，比單用血管張力素轉換酶抑制劑更能降血壓。利尿劑副作用可能造成低血鈉症、低血鉀症；血管張力素轉換酶抑制劑則是咳嗽。不過，任何降血壓藥應都能降低心血管病併發症。
舒張壓不能降太低
收縮壓會隨著年齡上升而變高；舒張壓會在50到59歲時最高，之後就慢慢下降。從治療方面來說，雖然要降低收縮壓與舒張壓，但不是降愈低愈好。收縮壓不建議降到100毫米汞柱以下，且當舒張壓降到55毫米汞柱以下時，心臟主要血管冠狀動脈的血流會減少。研究中，吃藥組與吃安慰劑組比較，雖然吃安慰劑的人收縮壓也有降，不過吃藥組平均多降15毫米汞柱；舒張壓平均多降6.1毫米汞柱。
要小心
注意日常危險因子
江晨恩醫師從門診中觀察，許多老年女性健康問題易被忽視包括高血脂、肥胖、糖尿病等，都會影響血壓控制。現在有實驗證據顯示積極控制血壓可降低死亡率，所以生活型態更應特別注意。右列是可能讓血壓控制變差的生活危險因子。
未做保暖
運動助控制血壓，但清晨出門若未保暖，溫差大時萬一受寒，就容易讓血壓升高。
老吃剩菜
很多節儉的人習慣揀菜尾，但菜湯吸附油脂，容易影響血脂與血壓。
愛吃罐頭
老人吃齋常配醬菜，鈉含量都太高，且素食豆製品也含高量鈉離子，要少碰。
白飯太多
飯吃太多可能會讓血糖不穩，並影響血壓，提醒勿一次吃太多碗。
白飯太多
飯吃太多可能會讓血糖不穩，並影響血壓，提醒勿一次吃太多碗。
減重1公斤也具意義
陽明大學內科教授 江晨恩
減重可以降血壓，根據統計，每減1公斤可降1.05毫米汞柱收縮壓；降0.92毫米汞柱舒張壓。
愈老愈要控制血壓
台大醫院心臟內科醫師 何奕倫
80歲以上老人的血壓問題曾被懷疑不需治療，但研究報告證明可積極治療老年高血壓，並訂出明確控制目標。
蘋果日報-970517
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