台灣近10萬人 需接受減重手術微創技術將傷口縮小95%
夏天到了，不少人心裡都想著減肥大計。雖然運動、飲食控制是最基本的瘦身法，但已出現病態性肥胖或因肥胖造成許多疾病的人，更需藉助手術來減重。目前減重手術皆可以微創手術進行，只要在腹部打幾個約1公分的傷口，分為袖狀胃切除、胃繞道等腸胃改造手術，和胃束帶、胃內放水球等胃內置異物手術2種。據衛生署估計，全台灣每年需利用此技術做減重手術的人有約10萬人，不僅解決生理上的問題，也讓很多肥胖者因此重拾信心。但要提醒的是，做減重手術不是完全沒有風險，術後仍應控制飲食並運動，也要小心貧血、骨質疏鬆，甚至神經病變等後遺症。
報導╱楊琇雯 攝影╱王永村、陳志淵

肥胖是指過多脂肪在身體堆積而造成健康問題，在美國，肥胖盛行率約60%以上，肥胖預防已經取代吸菸問題成為公共衛生的主要目標。雖然在亞洲地區較無嚴重肥胖問題，但飲食西化、生活習慣改變，台灣地區的肥胖問題也愈來愈受到重視。根據衛生署估計，目前台灣每年需做減重手術的人，也就是身體質量指數（BMI）37以上或32以上、未滿37但合併有嚴重慢性病者，就有近10萬人。
目前醫界研究已經證實，減重可帶來降低死亡率和改善慢性病等好處。若是病態肥胖，目前有2種減重手術，1種是在胃內置異物，包括胃束帶和胃內水球2個；另1種是腸胃改造術，則有胃繞道和胃切除2種。

 
亞洲人有較多比例是腹部肥胖，所以定期量腰圍也應視為健康檢查的一部分。
 
肥胖要看BMI及腰圍
西方人和東方人對肥胖的定義稍有不同，但都是以身體質量指數（BMI）為參考，不過要特別注意的是，亞洲人有較多「腹部肥胖」的問題，也就是脂肪囤積在腰、腹部，是代謝症候群的高危險群。所以亞洲人看肥胖問題除了需視BMI指數而定之外，也應加上腰圍大小的考量，為此，勞委會預計從明年開始也要將「量腰圍」納入勞工體檢的項目之一。

身體質量指數（BMI）換算法
BMI (公斤/公尺2) ＝ 體重 (公斤)╱身高的平方 (公尺2 )

病態肥胖才要手術減重
北醫附醫微創中心主任王偉說明，對於病態性肥胖的患者，減重手術治療是最有效的方式，但若只是過重或輕微肥胖的族群，就不建議採用手術。BMI值40以上的人建議做減重手術，但手術前，還是要先請醫師評估自己的身體狀況，是否適合接受手術，評估的項目為年紀、併發症、麻醉的風險等。
適合做減重手術的族群有：年紀在14到65歲間的人、半年以上用藥物等減重方式失敗者、非內分泌問題而導致的肥胖、無精神疾病或未有藥物濫用的情況、無主要器官功能異常並適合接受全身麻醉等手術法，符合以上條件的患者，才能實行減重手術。

可先做腹部檢查
做減重手術前應先做腹部檢查，因為肥胖患者常會有膽結石、膽疾病等。王偉主任提到，若有腹部器官的病變，做減重手術時可一併處理，以膽囊切除為例，體重減輕的過程中，約有半數的人會發生膽結石，若手術前已先檢查出膽囊已病變或已有結石，那麼可在做減重手術時同時切除膽囊，未來就可避免發生膽道疾病。
減重手術有許多不同的手術方法，主要原理都是在限制患者的食量或是限制消化道的吸收，常見的限制性手術包含：胃束帶及胃內水球，而常見的限制性合併吸收不良手術，有胃繞道手術，目前的減重手術以胃束帶及胃繞道手術最被廣泛的應用。
提醒想做減重手術的患者，不要過於心急，一昧的想靠手術減輕體重，要耐心與醫師詳細的討論自己的身體情況，深入的了解手術的方式和風險，再接受減重手術。

減重好處多

 
 
好處1 降死亡風險
肥胖不僅是外型美觀問題，更有健康上的疑慮。以美國來說，BMI 30者的死亡率比正常者增加約50%；BMI 35增加100%；BMI 40增加200%。王偉醫師表示，各種肥胖對健康造成的問題都不同，若只是一般的體重過重，那麼應選擇飲食、運動等減重方式，不一定非做手術不可，手術只可針對病態型肥胖或嚴重肥胖且合併有中央性肥胖、高血脂、高血糖、高血壓等進行。

好處2 改善慢性病
減重可獲得的好處很多，有心理和生理健康2大層面，在心理方面，嚴重肥胖或病態性肥胖的病人，會對自己的外觀感到非常的自卑、缺乏自信心，因而減少交朋友及就業的機會，若自卑程度更嚴重，容易產生許多負面思考和情緒，影響心理的健康。
而在生理層面，肥胖會導致許多的慢性病，如高血脂、高血壓、冠狀動脈疾病、糖尿病，也會增加罹患子宮內膜、攝護腺、食道、卵巢、腎臟、大腸、乳房、肝臟、胰臟等癌症機會，所以對於病態肥胖患者而言，減重是預防慢性病發生最好的方法。
建議患者除了從飲食和運動著手外，還能與醫師討論選擇適合自己的減重手術，將體重降下來，可改善許多慢性病和併發症的發生率，治癒率都很高，明顯改善的機率都在7成以上。

成功控制體重的好處
1.高血壓 60%過胖的病人可完全治癒，75到80%可獲得明顯改善，進而減少因高血壓所引起心臟血管疾病。
2.糖尿病 75到80%的病人可完全治癒，85到90%的病人可獲得明顯改善。
3.高血脂症 70%以上的病人可獲得明顯改善。
4.睡眠呼吸中止 85到90%的病人可治癒。
5.關節炎 可因體重減輕而減少關節負荷，進而得到明顯改善。
6.其他如因肥胖症引起的皮膚紅疹、下肢靜脈、淋巴水腫、心臟衰竭、氣喘、不孕症等，均可獲得明顯改善，並減少罹患相關癌症的機率。
7.延長壽命，避免早衰性的死亡。
8.增加交友及就業的機會。

蘋果日報-970530

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