胃置異物減食量減重手術 PART1
 

較不傷身的減重手術就屬「胃束帶」和「胃內置水球術」，前者是將胃部用環形套綁住，只剩約20毫升容量；後者則是透過胃鏡，將水球置入胃中，減少食量。這兩種方法都可減去超重體重的30%，不過胃束帶可依個人狀況再做調整，而胃內水球則最多放半年就要拿出，屬於暫時性的治療方法，最終的目的都是要養成患者減少進食量的習慣。報導╱楊琇雯　攝影╱王永村、陳志淵

方法1
胃束帶縮小胃容量
目前減重手術中最新的方法是「胃束帶」，就是將胃的上半用一個束口帶收起，縮小胃的容量到15至20毫升。胃束帶是一種由矽膠製成的可調節式圈帶，一旦縮緊時，進食的時候食物通過食道進入胃上半部，注滿鹽水的胃束帶會將食物通道收窄，使得食物通過速度減緩，滯留的食物就會令胃感到飽脹，進而減少食量，達到體重減輕的效果。

術後徹底改變飲食習慣
衛生署已在2006年10月核准胃束帶用於減重，幾乎完全取代傳統的胃間隔手術，因具有可調節式的方便性，所以大多數患者都以選擇此手術技術為主。目前透過腹腔鏡微創手術法做胃束帶手術，可說是最簡單、安全的減肥手術，併發症較少，1年後的減重效果約可減去超重體重的30%到50%，預估3年後可達到減去超重體重的50%到75%。需自費耗材，價格13到17萬元。
王偉主任提醒，雖術後2到4天即可出院，但需要一段適應期，最初1星期可進食流質食物，2到3星期只能吃半固體食物及沒有熱量的飲料。在可進食時，最好切小段，或小口小口吃、慢慢咀嚼，否則食物太大塊、狼吞虎嚥時，容易造成阻塞、嘔吐。此外，手術後必須減少進食量，最好採少量多餐方式，且禁吃高熱量食物如含糖飲料、油脂類點心等。患者需定期調節胃束帶鬆緊度，因有些人可能經一段時間後會適應新的胃容量，不自覺中又多吃了些，這時就要靠定期回診讓醫師再注入鹽水把胃束帶收緊。另外，胃束帶患者在服用藥物時，有些膠囊或較大顆的藥品，可能會因體積太大而卡在胃部，最好在醫師開藥前事先告知，看能否改變劑型。若仍有藥物卡住的情況，可喝一點小蘇打水幫助溶解，或即刻就醫處理。
˙優點：安全性較高、併發症較少。
˙缺點：術後禁吃高熱量食物，需定期調節胃束帶鬆緊度。
˙可減體重：第一年減超重體重30%到50%。

 
方法2
胃內放水球減慢消化
胃內水球是透過胃鏡將還未灌注撐起的水球經食道放入胃中，再打進生理食鹽水將水球撐起，是一個非手術，暫時性的矽質球。水球放置於胃內約佔據400到700毫升的空間，並減慢食物流入十二指腸的速度，藉此形成飽腹感而減少食量，不過這並不是一個永久的治療方式，目前只建議最多可留置在胃內6個月，若留置過久，可能會誘發胃潰瘍。取出水球的方式也是透過胃鏡，且取出後可能會有體重回升的現象。此外，水球內的水量可能因漸漸滲水後容量變小，一旦進入小腸便會造成腸阻塞。在體重的下降方面，平均可減去超重體重的30%。

效果緩慢但傷害較低
目前胃內水球對於體重控制所扮演的角色是對於嚴重和病態肥胖的患者，在手術前施以胃內水球治療，可先減去部分體重以增加手術及麻醉的安全性。
或者在必須減重的族群中，若是因身體狀況不適合麻醉及手術、體重短期快速上升、BMI值未達手術標準但已有合併症，都是適用此一方式的族群。在水球留置的期間，前3個星期會有噁心，甚至嘔吐的情況。因此必須服用抗吐藥物及胃酸抑劑來減輕症狀，並在此期間培養正確的飲食習慣，才可避免水球取出後的復胖。食物的選擇上則以均衡為主，並避免過度進食即可。
胃內水球的作用是讓胃有飽足感，它主要的原理是會佔據部份胃內的空間以減少進食量，此外，食物從胃進入十二指腸的排空因受到水球阻擋而變得緩慢，使食物在胃內停留較久的時間。
並非所有的肥胖病患皆適合此治療，有進行性胃潰瘍、裂孔疝氣、以及動過胃部手術者便不適合，因此必須和醫師討論後才可實行。提醒裝胃內水球的人需定期回門診與營養師追蹤治療，因部分患者會產生副作用，如噁心、嘔吐感。 另外，在水球置入的期間最好養成良好及健康的飲食及生活習慣，並在水球移除後繼續保持，才不至於復胖。
˙優點：非侵入性治療，適合BMI值未達手術標準的人。
˙缺點：6個月需移除，容易復胖。
˙可減體重：平均減去超重體重的30%。

 蘋果日報-970530
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