文／林省聿

王小弟（化名）的鼻子向來不好，只要天氣一變，噴嚏就會打不停，而且鼻子老是不通，經常不知不覺張嘴呼吸。有一位醫師建議，採用鼻噴劑的治療方式。但是王媽媽向我抱怨說：「我們都有早晚讓他噴啊！為什麼已經噴了好幾瓶，症狀還是沒有改善？」

我請王小弟坐上診療椅，用鼻鏡撐開他的鼻孔，立刻看到腫脹的鼻肉露了出來，而且幾乎佔據了整個鼻腔。我問王小弟：「你每次噴完藥後，是不是覺得鼻孔前面都是藥水？」王小弟說：「對呀！有時候還會滴到衣服呢！」我向王媽媽解釋：「不是鼻噴劑沒有效，是小朋友的鼻肉太過肥厚，藥水根本進不到鼻腔裡面！」

許多過敏性鼻炎的患者都有「鼻肉肥厚」的困擾。其實鼻肉又叫「下鼻甲」，是每個人都有的正常組織，要是鼻子因為過敏而經常發炎，鼻肉就會越來越肥厚，最後堵住鼻腔，讓人覺得鼻塞。治療「鼻肉肥厚」有各種不同的方式，當患者選擇鼻噴劑，我會提醒他們在使用前，先以熱毛巾摀一下鼻子，或是喝一點熱開水，讓鼻子稍微通暢後，再來噴藥，效果可能會好一些。

萬一藥水還是噴不進去，就要請有經驗的耳鼻喉科醫師評估，看看是否需要先以門診手術的方式，讓鼻肉的體積縮小一點。而如果患者年紀太小，還不適合這種小手術，也可以短期局部使用一些不含防腐劑的藥物，讓鼻肉體積暫時縮小，這樣藥水才有機會進入鼻腔，達到應有的療效。

經過充分的解釋與溝通，王小弟接受了縮小鼻肉的小手術，術後也不再張口呼吸，連睡覺打呼聲都變小。

（作者為台中市杏鴻耳鼻喉科診所院長）

自由時報-970623

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