【生活健康你我他】口腔黏膜炎 癌症病人的大痛
文／張慕民、蘇婉菁

幾乎每人都有過口腔黏膜炎的經驗，口腔黏膜炎的原因很多，除了缺乏維他命B群外，還有性荷爾蒙不平衡、壓力、疲勞、抽菸或喝酒造成的刺激等，使口腔黏膜容易受到傷害。

對一般人來說，補充維他命B群、適度休息、調整飲食習慣、戒菸或戒酒，對於防治口腔黏膜炎都是有幫助的。

但是對癌症病人而言，口腔黏膜炎的問題就不是這樣單純，病人接受的化學治療或放射線治療，都會造成癌症病人的口腔黏膜炎。

化學藥物治療會直接傷害病人的口腔黏膜，通常在接受化學治療5至10天後，會發生口腔黏膜炎；而且化學治療會使病人白血球下降，間接使得黏膜容易受到像是細菌、病毒或黴菌等微生物的侵犯與感染。

此外，口腔黏膜炎的發生，與放射線治療的劑量及頻率有直接關係，當放射線治療對口腔黏膜的傷害，超過黏膜本身的修復能力時，就會對黏膜造成傷害。

口腔黏膜炎常見的合併症有感染、乾口症與營養不良。最嚴重而且可能造成生命危險的併發症就是感染，當接受化學治療或放射線治療後，病人口腔黏膜的保護作用會受到破壞，使一些微生物，包括正常的口內菌，都可能經由受損的部位進入人體，如果一個癌症病人合併有白血球低下，其感染的情形就會更加嚴重，甚至導致敗血症而死亡，所以應預先積極處理可能發生的口腔黏膜炎。

乾口症是另一個常見的併發症，病人會覺得口乾舌燥、舌頭有灼熱感或疼痛、嘴唇破裂，通常與唾液分泌降低有關，人體的唾液對口腔衛生極為重要，有清潔、預防蛀牙與清潔細菌的功能，接受放療或化療的癌症病人，常會造成唾液腺分泌下降，或唾液成分的改變，放射線治療的病人通常在治療的一個禮拜後，唾液腺會開始受到破壞，化學藥物治療相對於放射線治療較少會引起乾口症。

如果癌症病人的口腔黏膜炎未受到良好的治療，病人會因疼痛而無法進食，或是因為接受化學藥物治療或放射線治療，造成病人味覺的改變，嚴重時，會導致營養不良或脫水。

要預防口腔黏膜炎，應每天檢查口腔有無破損，每4小時及飯後30分鐘內馬上清潔口腔，使用軟毛牙刷及無刺激性牙膏，避免酸辣、堅硬、粗糙及刺激性食物，以減少口腔黏膜的損傷。

在化學治療、放射線治療後，使用醫師指定的漱口水。因為市面上的口腔清潔液內含酒精，容易造成刺激而且會使黏膜更乾燥，常漱口保持口腔濕潤，也可利用嚼口香糖刺激唾液分泌。

此外，化學治療前30分鐘口含碎冰，可使血管收縮，組織灌流血量減少，因此隨血液灌注細胞的化學藥物劑量也減少，可降低對黏膜的破壞。

（作者為三軍總醫院血液腫瘤科病房護理師）

自由時報-970625
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