動脈瘤大到爆 幾小時要人命
 
【聯合報╱柯博仁／林口長庚醫院心臟血管外科主治醫師】 2008.07.29 02:07 am
 
 
日前已故巨星鄧麗君的胞弟在上海因腹部主動脈瘤而猝逝。據新聞指出，他在平時身體很好，只有血壓高的毛病。這一次是突然病發，瘤體破裂，失血過多，搶救失敗而去世，得年五十五。

球星名人 都是受害者

綜觀近代名人，不少人是腹部主動脈瘤的受害者，如科學家愛因斯坦、棒球球星狄馬喬、影星露西鮑爾（Lucille Ball）等。這個疾病無聲無息，但瘤體破裂時往往一發不可收拾，在幾個小時之內奪人性命，造成遺憾。

主動脈是人體體內最大口徑的動脈血管，如果有不正常的膨大，就是所謂的主動脈瘤。腹內的主動脈瘤，平日沒有明顯症狀，也不會造成身體的不舒服。最大的危險就在於動脈瘤如果持續長大，有一天突然像氣球一樣脹大破裂，就會造成體內大量出血而休克。

失血過多 八成救不活

主動脈瘤破裂，十之八九在送到醫院之前就失血死亡，就算在醫院中即時進行緊急修補手術，成功救命的機會也不到五成。相反的，對於主動脈瘤這樣的疾病，如果在平時沒有破裂時就加以手術修補，成功率往往在九成以上。

腹部斷層 一掃就露餡

要怎麼發現腹部主動脈瘤而進一步早期治療呢？醫學界主張，在六十五歲以上，尤其是抽菸的男性，或是有家族病史者，最好接受一次腹部超音波，看看是不是有不正常的主動脈擴大。如果平時在腹部有摸到隨著脈搏跳動的腫塊，好像是另一個心臟一般，更不能掉以輕心，一定要趕快到血管外科門診尋求進一步診斷。只要作腹部電腦斷層檢查，主動脈的異常就無所遁形了。

當腹部主動脈瘤長大到5公分以上時，因為破裂的機會大增，醫師往往會根據病人的身體狀況建議進行瘤體的手術。在以往，只能用傳統的主動脈瘤開放性手術來治療。主刀醫師打開腹腔之後，將瘤體摘除並取代以人工血管縫合，完成治療。

開刀治療 兩三天搞定

最近幾年，新的醫學科技的進展，發展出主動脈支架手術，手術的痛苦及危險性和以往已經是天壤之別。在有經驗的血管外科醫師操作下，只要打開大腿的兩個小傷口，不用全身麻醉，更不用開腸破肚，就可以輕輕鬆鬆地用血管支架來治療大部分的主動脈瘤。這樣的病人在手術之後不用經歷加護病房的痛苦，往往兩三天就可以出院，回到正常的生活。

醫療進展，雖然讓腹部主動脈瘤治療變得更有效，更少痛苦。然而，如果沒有早期發現，再高階的科技也沒有施展的餘地。希望一般大眾都能對這樣一個隱形殺手提高警覺，尤其是有高危險因子的中老年人，如抽菸、高血壓高血脂患者以及有家族遺傳者，一定要注意不正常的腹部搏動，提早就醫，早期發現早期治療。莫要讓這樣一個在平時就可以有效治療的疾病，奪去更多的寶貴生命！

【2008/07/29 聯合報】@ http://udn.com/
 
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