創傷、失血休克時 有女性荷爾蒙 保護多一點
記者洪素卿／台北報導

創傷導致失血休克，女性荷爾蒙可提高存活率！長庚醫院研究指出，發生出血性休克時，女性荷爾蒙可促進細胞修補、降低心肌受損等情形，以保護器官；在大鼠試驗中，受創雌鼠存活率可達雄鼠的6倍以上。

由於創傷與休克是年輕族群的主要死因，而這類患者過去並沒有特殊藥物可以治療。

研究人員認為，未來若能通過嚴謹的人體臨床試驗證實，或可進一步應用於急診緊急治療。

長庚醫院該項研究與美國伯明罕阿拉巴馬大學等合作進行，最新的一篇研究報告刊載在9月份的SHOCK（休克）期刊。

早年統計顯示，受到嚴重創傷、大量失血休克時，女性存活率明顯比男性高。為進一步了解相關機制，研究人員將大鼠剖腹，並放血60％，模擬車禍創傷大出血，觀察不同性別大鼠，在大失血休克狀況下，施予相同血液與輸液急救後的存活率是否不同。

結果發現，處於動情前期的雌性大鼠存活率最高，有61％雌性大鼠在大失血休克後10天仍然存活；雄性大鼠存活率僅8％。

值得注意的是，在雌性大鼠中，被事先摘掉卵巢者，存活率與一般雌鼠有明顯差異，只有9％存活超過10天，存活率幾乎與雄鼠差不多。

研究人員在另一個試驗中，以雌激素注射治療失血性休克的雄性大鼠以及被摘除卵巢的大鼠，結果發現，獲得外來雌激素後，不論是雄性大鼠或是被摘掉卵巢的雌性大鼠，在失血性休克時，肝臟與心臟器官功能可以保持與動情前期雌鼠相當。顯然在發生失血性休克的時候，若能給予適當補充雌性荷爾蒙，可以達到保護治療的功效。此外，若給予雄性荷爾蒙的抑制劑也有類似功效。

林口長庚醫院麻醉科醫師余黃平表示，雌激素同時透過多種途徑發揮保護功效，出現失血性休克時，雌激素可以促進合成熱休克蛋白，增加細胞修補的功能；此外，在失血性休克時，心肌細胞會突然大量凋亡，雌激素可以重新啟動可以抑制細胞凋亡的機制。

除了心臟保護外，由於雌激素可以抑制發炎因子，避免失血性休克時的組織發炎，研究顯示，給予額外的雌激素同時也能減輕雄鼠肝臟、小腸以及肺臟損傷。

美國伯明罕阿拉巴馬大學Chaudry教授表示，以動物試驗看來，以平常生理週期的最高濃度雌激素就能夠發揮保護功效。雌激素的保護效果不僅止於心臟，還包括腎臟等器官。目前在美國，雌激素也已經用於腎臟移植前的器官保存，以提高移植成功率。

自由時報-971015
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