【生活健康你我他】子宮內膜異位 月經來就肛痛
文／林襄穎

肛門，一向被認為是排泄器官，只有腸子生病或痔瘡才會使肛門不舒服。但其實婦科疾病也可能與肛門有關，子宮內膜異位症便是一種。

子宮內膜異位症是指，子宮內膜沒有正常的長在子宮腔內，反而異位到其他位置，如卵巢或子宮肌肉層異位，在卵巢稱「巧克力囊腫」，在子宮肌肉層異位則稱「子宮腺肌症」。

約有4成的子宮腺肌症病患會發生肛門疼痛現象，這是因為子宮的位置距離直腸很近，因此長在子宮上的病灶只要壓迫到直腸就會肛痛。

34歲的蘇小姐初診時，主訴是月經來潮時，經量正常，也不會經痛，唯一痛苦的是「肛門痛」，一會兒抽痛、一會兒刺痛，甚至月經乾淨，仍持續肛痛。一個月當中，有一半的時間都在痛，痛苦不堪。我告訴蘇小姐，她可能是子宮內膜異位症，於是為她安排了婦產科檢查。

檢查結果發現，蘇小姐果然是子宮內膜異位症，病灶在子宮後壁（此形態亦稱為子宮腺肌症）。由於病灶壓迫直腸，才會造成肛門疼痛，而月經期間因子宮充血脹大，所以疼痛更為嚴重。

顯然，蘇小姐壓根兒都沒想過這是婦科疾病造成的，因為蘇小姐只做過大腸鏡，從未找婦科醫師檢查，這樣的結果連她自己都感到意外。

治療方面，中藥使用折衝飲、少腹逐瘀湯、腸寧丸、大黃、丹參、不留行、蒼朮、陳皮、香附、荔枝核等。服藥後首次月經來潮，肛痛就減輕許多。除此之外，原本便秘的老毛病也一塊兒好起來了！

中醫對於子宮內膜異位症的治療，除了活血化瘀藥材外，也常使用健脾養肝腎藥材，如茯苓、白朮、柴胡、薄荷、白芍、杜仲、續斷、狗脊、枸杞子等。

至於坊間號稱治療「子宮寒」的藥方，往往難以見效，原因在於子宮內膜異位症常常不是一般所說的「子宮寒」如此簡單，用補氣補血的藥物常使病灶擴大，終致患者難免於開刀的命運。

所以，子宮內膜異位症患者應避免過度服用補藥，如人參、黃耆、紫河車、龜鹿二仙膠等，而平日飲食如薑母鴉、燒酒雞、麻油雞等等藥膳食補均應減少。另外，紅肉類會增加女性荷爾蒙的攝入量，不利本病，也應減少食用。

（作者為台中縣豐原市天寶中醫診所院長）

自由時報-971220
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