【生活健康你我他】醫療信箱／長期用類固醇鼻噴劑 鼻黏膜不會萎縮
Ｑ：我有過敏性鼻炎，醫師有開給含類固醇成分的鼻過敏噴劑治療。長期使用類固醇鼻噴劑，會不會引起什麼副作用？是否會引起鼻黏膜萎縮？或使嗅覺不正常？

另有結核病的病人，可以使用類固醇鼻噴劑嗎？使用後，會有什麼不好的影響呢？

Ａ：由於類固醇鼻噴劑主要透過鼻黏膜直接吸收，所以劑量很低，長期使用並不會引起鼻黏膜萎縮，或是嗅覺不正常。

舉例來說，一個30公斤的人，若口服類固醇，一天要吃上30毫克的類固醇，但如果使用類固醇鼻噴劑，則一天只需要噴50微克，與口服類固醇可以差上600倍的劑量。

倒是鼻塞時常使用的去充血劑，其主要作用機轉是使鼻子血管收縮，讓鼻子變得暢通。但如果長期使用去充血劑，鼻子末梢血管因長期處於收縮的狀況下，很容易造成血液循環及營養不良，進而導致鼻黏膜萎縮，或是嗅覺異常。

不過，類固醇鼻噴劑的使用以保養為主，比較無法像是治療藥物立刻達到治療緩解的目的，目前新一代的類固醇鼻噴劑噴了以後，大約2至4小時就可以作用，至於舊一代的類固醇鼻噴劑，噴了以後，則需要半天才會開始作用。

結核病病患是否適合使用類固醇鼻噴劑？由於類固醇鼻噴劑的劑量很低，尤其新一代的類固醇鼻噴劑，噴了以後，雖然有一半會跑到腸胃，但其僅不到1%會被生物利用跑到血液當中。換言之，類固醇鼻噴劑有99%的類固醇劑量，不會順著血液跑到全身造成免疫問題，因此有結核病的病患長期使用類固醇鼻噴劑，不用擔心會有不良的影響。（林口長庚兒童過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修解答，記者魏怡嘉整理）

自由時報-980604
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