2020-01-24 01:58:40louisfqwa3

肢反覆水腫 竟是因心房長腫瘤

一名 60歲病患因雙腳下肢水腫及氣促而就醫。檢查發現,右心房裡長出 1顆直徑約 5公分的腫瘤;再進一步檢查,竟發現腫瘤是由惡性肝細胞癌轉移過來的組織,加上附近血管鬱積的血塊組合而成罕見的「巴德-吉亞利症候群」。
台北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師涂崇誠表示,上述病患有超過 50年的菸齡,且平均每天 1包菸以上,並無特別 B、 C肝炎或酒癮,過去病史為慢性肺阻塞肺疾,長期在胸腔科追蹤治療。
該名病患因雙腳下肢水腫及氣促至聯醫就診,經急診醫師診斷為肺炎併發心衰竭,收治到整合病房科住院,使用抗生素和支氣管擴張劑再加上利尿劑,病情逐漸好轉,於 1週後出院。

出國讀書是許多人無法達成的願望,對家境不富裕的學生而言更是遙不可及的夢想。本校康寧大學應用外語系應日組學生陳胤孝、陳盈羽在師長鼓勵和幫助下,到日本姊妹校目白大學交換學習一年,圓了留學夢。

 校長黃宜純表示,本校與許多國家的學校有交流,包括美國、以色列、日本、中國大陸、馬來西亞等,也與一些外國學校締盟,互送學生交換學習,例如美國聖地牙哥州立大學、日本東京目白大學和大阪國際大學、中國大陸廣西桂林旅遊學院和浙江樹人大學等。

 她說,學生出國讀書不僅能學習更多知識,而且經由接觸外國朋友、文化、生活,可以拓廣國際觀,對未來人際關係和職場的表現有很大的影響,因此,本校致力與外國學校交流,並設法幫助讓學生能出國求學。

 目前就讀康寧大學應用外語系應日組四年級的陳胤孝、陳盈羽到日本姊妹校目白大學交換學習一年,近日返回學校上課。他們表示,他們的家庭經濟無法充裕支應出國求學的開銷,所以他們以前雖然有出國求學的夢想,卻不敢奢望能夠實現。三年級時,在老師鼓勵和幫助下,他們獲得獎助學金,加上在日本有打工機會,才圓了留學夢。

 他們說,在日本求學一年,不但學到很多知識,也對日本文化、日本風情文物、日本人的為人處事態度有更多的認識,更重要的是接觸到許多到日本留學的外國學生,包括韓國、美國、英國、法國、中國大陸等,透過交友拓廣了他們的眼界和心胸。回到台灣之後,他們仍經常透過FB與在日本交到的外國朋友聯繫,在網路上交誼與學習。

 陳胤孝、陳盈羽以自己的經驗鼓勵國內的年輕人,只要有出國求學機會一定要把握,因為出國求學可以學到更多知識,讓自己的眼界更寬廣,可能為自己開展出不同的未來。

然而, 1個月後,病患又因下肢嚴重水腫及氣促就醫,改由心臟內科收治住院,住院過程中使用利尿劑治療,但下肢水腫和氣促卻無明顯好轉。
由於病人經治療卻與醫師臨床預期落差很大,又安排一次追蹤性心臟超音波檢查,竟發現病人右心房裡面長出一顆直徑約 5公分腫瘤,幾乎把整個右邊心臟的入口都擋住。
鑒於病人隨時會有心因性猝死的風險,便與心臟外科醫師討論緊急開刀,同時安排全身電腦斷層檢查。檢查後發現除了右心房長了 1顆腫瘤外,還有一長串的下腔靜脈延伸到左腎靜脈的巨大血塊。
涂崇誠說,病人接受心臟腫瘤切除及血塊移除手術後,右心房腫塊切片報告顯示為惡性肝細胞癌,後來才發現這顆心臟腫瘤竟然是由惡性肝細胞癌轉移過來的組織、加上附近血管鬱積的血塊組合而成,稱為「巴德-吉亞利症候群」。
「巴德-吉亞利症候群」在臨床上非常少見,是由排出肝臟的肝靜脈阻塞引起的。涂崇誠表示,病人及時發現病因並倖存下來,從當初快奄奄一息的病人,到現在能活著走進醫師的診間回診,非常幸運。