正心堂治療濕疹SOP

【定義】

濕疹(Eczema)是一種常見的皮膚炎性皮膚病，是由多種複雜的內、外因素所引起的一種具有多種形態皮損和易有滲出傾向的皮膚炎症性反應，以皮疹損害處具有滲出潮濕傾向而故名。該病病程遷延難愈，易向慢性轉化，反復發作。

【臨床表現】

濕疹臨床症狀變化多端，根據發病過程中的皮損表現不同，分為急性、亞急性和慢性三種類型。1.急性濕疹，可發生於身體的任何部位，常見於頭、面、耳後、乳房、四肢遠端及陰部等處，常對稱分佈。初期為彌漫性潮紅或密集的粟粒、大豆疹、豆疹瘡，自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰，搔抓或摩擦之後，搔破而形成糜爛、滲液面。自覺症狀為劇烈瘙癢，有灼痛，常因搔抓或熱水洗燙，造成糜爛面進一步向周圍擴散,使皮損境界不清。若處理得當，炎症減輕，出現脫屑，皮疹可在2－3周內消退，如處理不當，病程延長，易發展成為亞急性和慢性濕疹。2.亞急性濕疹，介於急性和慢性濕疹之間的過渡狀態，當急性濕疹的紅滲出減輕後，皮疹表現為小豆疹，丘疹皰，癢感比較明顯，處理得當，數周內可痊癒，否則易發展成慢性濕疹或再次急性發作。3.慢性濕疹，多由急性和亞急性濕疹反復發作不愈演變而來，或是開始時即呈現慢性炎症，常以局限於某一相同部位經久不愈為特點。皮疹表現為暗紅色，有浸潤色素沈著，表面粗糙有脫屑、結痂，出現苔蘚化和皸裂，主要自覺症狀是劇烈瘙癢，病程可遷延數月或數年。

濕疹雖有上述的共同臨床表現，但不同部位的濕疹，其皮損形態也有一定差異。如外耳道濕疹易伴發真菌感染，乳房濕疹常見於哺乳期婦女，常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊濕疹常因搔抓、熱水皂洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部濕疹常致潰爛，不易癒合等。除上述以外，在臨床上還有部分表現尋常的特殊型濕疹，如繼發於中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性濕疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性濕疹。嬰兒濕疹好發於滿月後嬰幼兒期，常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀濕疹。

【病因及發病機理】

濕疹的病因及發病機制相當複雜，涉及體內、外多種因素。是發生在皮膚的一種遲髮型變態反應。本病常發生於具有過敏素質的個體。凡有此素質的人，對體內外各種致敏物質，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲，感染灶等的作用較正常人容易發生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發濕疹。此外，濕疹的發生，有時還可能與神經功能障礙、內分泌失調、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關係，總而言之，濕疹的發病是諸種因素相互作用所致。臨床上也可見到，堅持鍛煉身體或環境的改變，使濕疹病損減輕或自然消退。其易復發原因與患者敏感性增高及致敏物質的多源性密切相關。

中醫對本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫瘡”相當於泛發性濕疹，“面遊風”相當於面部濕疹，“旋耳瘡”相當於耳部濕疹，“乳頭風”相當於乳頭濕疹，“臍瘡”相當於臍部濕疹，“繡球風”、腎囊風”相多於陰囊濕疹，“四彎風”相當於肘窩與膝窩濕疹，“鵝掌風”相當於掌部濕疹，“濕臁瘡”相當於小腿濕疹，“肛門圈癬”相當於肛門濕疹。祖國醫學認為濕疹是由於稟性不耐，風熱內蘊，外感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚而成。其中“濕”是主要因素。由於濕邪粘膩、重濁、易變，故病多遷延，形態不定。而慢性濕疹是由於營血不足、濕熱逗留，以致血虛傷陰，化燥生風，風燥濕熱鬱結，肌膚失養所致。

【診斷與鑒別】

主要根據病史及臨床表現特點，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現為多形性、對稱性分佈，皮疹邊緣不清，易滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；亞急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈；容易復發。慢性濕疹需同神經性皮炎鑒別，神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔蘚樣變明顯，皮損乾燥、一般無滲出、無色素沈著。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種藥物及理化等刺激。

對特殊型濕疹應注意其獨特臨床症狀，診斷有相異處。a 異位性皮炎(Atopic dermatitis)：以慢性皮炎為主的病理改變，真皮淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，肥大細胞增多。 b 錢幣狀濕疹（Nummular eczema ）：組織象以亞急性皮炎為主，廣泛的角化不全，不同的部位有散在的表皮內水皰。c 汗皰性濕疹(Dyshidrotic eczema )：在角質層較厚的表皮內可見到海綿水腫型水皰。

【一般治療】

目前西醫對濕疹尚無特效療法，多採用對症治療。以內服抗組胺藥物治療為多，如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等，既可單用或聯用，還可與鎮靜藥、維生素C等合用。

外用藥劑型依據臨床皮損表現而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷濕敷，紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等；呈水皰、糜爛者需用油劑；表現為鱗屑、結痂者用軟膏；若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。

【正心堂獨特療法】

我所近年來採用內服“濕毒康散”，早晚開水沖服一包；配合外用“濕毒康乳膏”治療，收到滿意效果。

【注意事項】

應盡可能地尋找患者發病或診發加重的原因，作過敏原檢查，以發現可能的致敏原並去除之；盡可能避免外界不良刺激，如洗熱水澡、鹼用肥皂、劇烈搔抓等；衣著應較寬鬆、輕軟，儘量不穿皮毛製品或尼龍織品內衣；避免食用易致敏和刺激性食物，如海鮮貝類、辣椒、酒、咖啡等，以清淡飲食為好；保持皮膚清潔、防止皮膚感染。

儘量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類藥物，因為較長時間或短期大劑量外用激素製劑，還會成癮導致藥物依賴性皮炎。其副作用表現約有20多種：最常見的是用藥後病情迅速好轉，持續外用一段時間，一旦停藥後，在一兩天內用藥部位（特別是面部）可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，原發病變加重，又稱之為反跳性皮炎。當重新塗用激素後，上述病情很快好轉或消失；如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。患者為了避免停藥後的痛苦，完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後，皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。 尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類製劑。

如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等併發症。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。

如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物，並對激素產生了的依賴性，停藥後原發病變反跳加重與繼發的副作用，可使患者產生很大的痛苦，醫生與患者家屬應做好患者的思想工作，對激素的作用及副作用要有充分的認識，增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下，選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治癒疾病的目的。病人還必須牢記過敏原，避免食用或接觸，而至病情加重。

【治療濕疹效方】

1．青黛、滑石粉、賞柏各15克，冰片9克。共研細末，用麻油調糊狀，外塗患處，1日 3次。治療急性濕疹有良效。

2．枯礬10克，爐甘石30克，冰片6克，苦參15克，共研細末備用，外敷患處，1日2次，治療陰囊濕疹有良效。

3．蒲黃研末，將粉直接撒在濕疹處，外用紗布包紮，1日1次。

4．吳茱萸100克，研細末，加膚輕鬆軟膏調糊狀，外敷濕疹處，1日3次，一般用1次癢止，用6-15天可愈。

5．滑石、爐甘石各50克。冰片l0克，艾葉15克。共研末，裝入廣口瓶內備用，撒在濕疹上，外用消毒紗布包紮。

6．苦參研末，紫皮大蒜掐爛成泥外敷患處，1日3次。冶慢性濕疹效佳。

7．茄子1個，雄黃、枯礬各15克，先將茄子挖一個小孔，將上藥灌入孔內後封口，用草木灰火烤，將茄子烤軟，枯礬、雄黃滲透到茄肉內，再將茄子放患處輕輕磨擦5~t0分鐘。一般邊擦邊止癢，治急性濕疹有良效。

8．黃丹15克，冰片6克，氧化鋅20克。共研末，調香油外塗患處。1日3次。

9．蛇床子、大黃、苦參30克，楓球15克，黃柏12克，水煎外洗患處，1日3次，每次外洗30分鐘即可。一般用1次急性濕疹即消。

10．青蒿30g、黃芪15g、乾葛12g、玄參12g、升麻9g。此方妙在用青蒿，肝胃之火俱平，又以群藥重劑，而火安也。

【治療濕疹民間偏方】

1．將《無花果》的鮮樹枝(冬天用活樹枝)剁片水煮後留水去枝，用煮後的水塗抹患處（水要多煮一些時間，以把樹枝內的成分煮出來，煮完的和發酵的水可以反復用），每天可不計次數塗抹，一次就可以止癢，嚴重的塗抹三天五六次也可以保你三年不復發，此方非常靈驗，沒有任何副作用，不用忌什麼口，也不會產生耐藥性，奇效。復發時你只要用此方，一次塗抹立刻見效。

2．用馬蜂菜熬水來洗，一次洗10分鐘，2次就好了而且是根治的，馬蜂菜是農村的一種草，即中藥的馬齒莧

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 溫馨提示:以上內容僅供參考，詳情請遵醫囑或諮詢中醫師。