復健科門診中，常有職業婦女、新手媽媽、專業保母，甚至男性，因為大拇指、手腕疼痛來求診；經詳細詢問，患者多半有手部反覆使用、缺乏適當休息，大拇指施力不當，腕部不當扭轉，以及腕部負重過重等情形。
這其實就是俗稱的「媽媽手」，屬於腱鞘炎的一種，由於手腕拇指側的支持帶出現增厚現象，壓迫到下方的「伸拇指短肌」及「外展拇指長肌」肌腱（如圖1），引起發炎腫脹，嚴重時，肌腱的滑動受限，還可能造成沾黏。

▲媽媽手是因為手腕拇指側的支持帶出現增厚現象，壓迫到下方的肌腱（圖1）。
（照片提供／謝絲安）

如果洗衣服、扭毛巾、用手腕抱嬰兒時間過長，或是長時間玩手機、打電腦、握筆、搬運物品，甚至以錯誤的手勢集乳、挖冰淇淋、攪拌東西、炒菜提鍋等，都可能是導致媽媽手的成因。
要診斷媽媽手，除了問診及病史紀錄外，一般會使用理學檢查，請患者將大拇指彎曲，以其他四指包覆，然後將拳頭往小指側彎曲（如圖2），或將大拇指直接下壓，碰觸小指指節（如圖3），如在腕側出現疼痛，即為媽媽手。

▲將大拇指彎曲，以其他四指包覆，然後將拳頭往小指側彎曲（圖2），
如在腕側出現疼痛，即為媽媽手。（照片提供／謝絲安）

▲將大拇指直接下壓，碰觸小指指節（圖3），
如在腕側出現疼痛，即為媽媽手。（照片提供／謝絲安）

嚴重時，患側會壓痛、水腫，拇指活動伴隨著聲響，且活動範圍變小，並有扳機拇指現象。
治療媽媽手，可採復健（含職能及物理治療）、藥物、注射、針灸傷科或手術等，但多數病人以非手術方式即能獲得很好療效，鮮少需要手術做減壓治療。
一般而言，媽媽手的復健多採取：休息、肌力訓練、修正錯誤生活習慣等原則，其目的在放鬆手腕韌帶張力、減輕疼痛、降低發炎，並在症狀減輕之後，強化腕部肌肉，增強韌帶保護。
急性期的媽媽手，手腕會有腫脹、疼痛和熱感等炎症反應，此時應強調患部的休息，給予冰敷，抑制發炎反應，並使用「副木」（這是用來固定、維持、控制和矯正骨頭變形，並預防惡化、矯正關節變形、增進功能的輔助器材），限制腕部與大拇指的活動，避免傷害持續進行（如圖4）。
進入亞急性與慢性期時，通常會給予超音波、熱敷等治療，再配合深層按摩與適度牽拉等被動的運動，以緩解發炎症狀、促進血液循環、舒緩疼痛。透過牽拉與按摩，可放鬆患側組織的壓力；之後進行增強腕部側移的肌力訓練（如圖5），並在夜間睡眠時，配戴「副木」。

 
▲增強腕部側移的肌力訓練（圖5）。（照片提供／謝絲安）  

◎患者應修正不適當的錯誤姿勢：
●抱小孩或搬運重物時，應將上臂緊靠身體，使肩膀代替手腕出力，以身體大關節承受重量。
●使用手腕負重時，務必五指併攏，不要將壓力只由虎口及大拇指承擔。
●減少腕部的重複性負重動作，避免煎炒的動作。
●改變工作環境，如避免過高的工作檯。炒菜或抱嬰孩時，太高的檯面或嬰兒護欄，會造成手臂上舉但手腕卻下彎的動作，此錯誤的姿勢便容易造成媽媽手；又如炒菜時，將單柄的炒菜鍋改為雙耳式炒鍋，以雙手分擔鍋子的重量。
預防勝於治療，正確使用手部與適當休息，才能免於傷害。如已感覺手腕疼痛，務必儘速尋求治療，切勿拖延，以免耽誤治療時機，造成更嚴重的傷害。


（本文轉載自由時報家庭醫療版 文／謝絲安-作者為永和耕莘醫院物理治療師）