限於意外傷害所導致

瑞泰人壽總經理包道霖表示，一般來說，裝設義肢、義齒，以及美容手術、外科整型，皆屬於住院醫療保險的除外責任，保險公司不需給付保險金，但若因遭受意外傷害事故所導致者，例如發生車禍傷害時，則保險公司仍需支付理賠金。

義肢各家標準不同

至於義肢的給付費用計算標準，包道霖以瑞泰人壽的實支實付型醫療險為例，假設民眾投保實支實付計劃五（每日住院病房費用保險金三千元），則需要裝置義肢時，則以每日住院病房費用保險金三千元的十倍為限，將可獲得三萬元的義肢裝置保險金。各家壽險公司給付的標準與金額並不相同，關心自身保障的消費者，不妨拿出保單或向原投保的公司詢問。

美容依實際金額計算

此外，若因意外傷害事故，需要美容手術時，則依據實際的手術項目及住院天數計算。同樣以實支實付型計劃五的保障為例，該計劃提供九萬元的手術費用保險金限額，依據手術名稱及費用表的費用比例顯示，「皮膚移植」手術的手術費用限額為四萬五千元，只要在該額度之內的手術醫療費用，可獲得全額理賠。除了每日住院及手術費用給付之外，實支實付型醫療險也提供「住院醫療雜費保險」，給付的限額將視住院的日數提供給付，可用來支付輸血、特殊用藥或指定醫師費…等，只要總額不超過雜費的額度，皆可獲得全額理賠。

此外，以邵曉鈴的案例來看，由於她在同一住院期間，接受二項以上的手術，包括左臂截肢及脾臟切除，因此，在手術費用保險金的給付部份，則會分別計算，即左臂截肢給付六○％及脾臟切除給付一○○％。