2009-03-12 22:43:55Dr.Lianan

小小甲狀腺 影響大身體

聯安預防醫學機構 新陳代謝科 廖博文醫師

談到甲狀腺問題,很多人第一個想到的大多是「大脖子」,也就是甲狀腺腫大的問題。我們也常聽到「甲狀腺機能亢進」,甚至「甲狀腺癌」這樣的疾病。到底甲狀腺是什麼?甲狀腺疾病是什麼?我們要怎麼樣提早篩檢出甲狀腺疾病呢?

甲狀腺是什麼?
這個位在頸部喉結下方兩側的腺體,是人體內影響範圍極廣泛的內分泌腺,主要負責全身產熱及代謝恆定的調控,因而身體每個器官都受到甲狀腺的影響,包含心臟、腸胃道、骨質密度、肌肉、皮膚,甚至是睡眠與情緒。

正常人的甲狀腺功能會隨著年齡、性別和環境而產生不同程度的變化,一旦甲狀腺體積過大、過小、產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。

功能失調或是型態異常?
甲狀腺的問題,可以分為兩大類,第一類是功能失調:包括製造過多的甲狀腺激素〈機能亢進〉或缺乏甲狀腺激素〈機能低下〉;另一方面則是形態學的異常,例如甲狀腺腫大或結節。甲狀腺功能失調主要以抽血檢查的結果做為診斷依據,包含三碘甲狀腺素(T3),甲狀腺素(T4),甲狀腺刺激素(甲促素TSH),游離甲狀腺素( free- T4)等。而形態的異常,可藉甲狀腺超音波、頭頸部電腦斷層及碘-131攝取率與掃瞄來檢查。但臨床上最有價值的檢查則為非侵入性且無放射性的甲狀腺超音波。



甲狀腺腫大可能同時有功能的失調,如缺碘、碘或其他致腫原攝取過量或與甲狀腺自體免疫性疾病有關;缺碘的情況已因食鹽加碘而大大改善,甲狀腺自體免疫疾病則以格雷夫氏病與橋本氏甲狀腺炎最常見。

甲狀腺腫大亦可能與功能無關,常見者為甲狀腺結節。”結節”是甲狀腺內的腫塊,可以是一或多個出現。甲狀腺結節可以是囊腫、膠體結節或甲狀腺癌。一旦發現甲狀腺結節,必須特別注意是否為甲狀腺癌。雖然機率不高,且國內甲狀腺癌未列為十大死亡癌症之一,但卻佔女性癌症發生率的第七位,因此民眾還是必須格外注意。

了解甲狀腺的新利器—超音波
甲狀腺超音波是非侵入性且無放射性的檢查,可用以瞭解甲狀腺的大小,回音度如何,有否結節,結節是囊腫或實心,界限如何?藉由甲狀腺超音波檢查可以清楚的觀察甲狀腺腫的結構變化,因此也常用來幫助橋本氏甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎的診斷。至於甲狀腺機能亢進,以彩色都普勒超音波觀察血流,更可以瞭解和追蹤活動性,以協助醫師判斷。 因此當主訴甲狀腺腫大時,除了抽血評估甲狀腺的功能狀態外,建議安排超音波檢查以精確了解甲狀腺的構造形態,以分辨出腫大、結節問題。若是結節性腫大,可另外安排細針穿刺細胞學檢查,以再進一步排除潛在甲狀腺癌的可能性。

文章引用自:小小甲狀腺 影響大身體