今天是住在這間阿斯特麗德飯店 (Hotel Astrid)的最後一天~

~天ㄚ~~時間也過太快了吧....超不想退房的...每年跟好

姊妹們都會約好一起旅遊連玩個3天或一個禮拜只要姊

妹們選好去哪遊玩以後需要事先安排的交通工具或預定

機票還是住宿的地方都是由我來安排的因為認識我的

朋友都知道我可是精打細算的守財奴外加不管是選擇

去哪遊玩需要預定的飯店或旅館還是酒店挑選一定要住

起來舒服而且交通方便店員服務品質好~價格當然是要

優惠便宜的經過精挑細選後才會預定絕對不討罪受或

花冤枉錢~~最後挑了這間阿斯特麗德飯店 (Hotel Astrid)真的

超優~訂房價格便宜但享有五星級別的享受而且店員

還滿帥的~~哈哈~~可惜假休完了還是要乖乖回去上班....

而且聽說這邊是可預訂民宿限時優惠以全世界訂房

也太方便了吧！！不用在那邊找翻譯啦ＱＱ

阿斯特麗德飯店 (Hotel Astrid) 的介紹在下面

如果有興趣到這附近玩的，不妨可以看看喔！

以下是 阿斯特麗德飯店 (Hotel Astrid) 的介紹 如果也跟我一樣喜歡不妨看看喔!

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

車暴衝而來…男子推開女友遭截肢 醒後第一句逼哭眾人

: 英國布里斯托(Bristol)一對情侶上個月22日凌晨回家時，突然一輛失控的轎車衝向他們，男方為了保護親愛的女友，一把將女友推向一旁，自己慘遭撞飛，差點喪命，在經過11小時搶救後保住一命，卻面臨截肢的命運，醒來後第一句卻是關心女友，令不少人感動！

綜合外媒報導，33歲的艾德(Ed Bowen)跟女友妮可拉(Nicola Boraston)當天散步走回家時，一輛轎車突然失控往後暴衝，眼看就快撞到他們，艾德竟然不顧自己危險，奮力將妮可拉推開，下秒就被撞到花園的擋土牆，造成左腳及骨盆嚴重受傷，性命垂危。

艾德隨後被送至醫院搶救，還曾一度失去呼吸心跳，經11小時候撿回一命，但左腿傷勢嚴重，慘遭截肢，且骨盆碎裂，得再接受數個月的治療，若要康復也需修復數年，而妮可拉因為被推開，僅受皮肉傷並無大礙。但艾德醒來後，開口第一句就直問「妮可拉在哪裡？她還好嗎？」，令不少醫護人員深受感動。艾德也表示，他只記得轎車撞上他，之後的都不記得，也坦言自己一生都在照顧人，突然要被照顧，一時難以習慣。

不過艾德的康復之路很漫長，他跟妮可拉目前也難以工作，經濟陷入困境，因此艾德的朋友替他創募資網頁，希望捐款能幫助他們度過難關」，最後募來的錢也超過目標金額，也令艾德相當感動，直說非常感謝。此外，警方也已經逮捕當時肇事的30歲司機，不過他目前已獲准保釋。

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皮膚癢跟肝臟有關嗎？醫師說分明

: 民間常有「皮膚癢表示肝不好」的說法。

好心肝門診中心專任主治醫師、臺大醫院內科部兼任主治醫師葉佳衢，曾在接受《好心肝》會刊諮詢時表示，門診也確實會有患者因為全身癢，擔心肝臟出問題而來求診。事實上，引發「皮膚癢」最常見的還是皮膚疾病（如濕疹、蕁麻疹等），或是藥物過敏、感染性疾病（如疥瘡）。少數可能是其他非皮膚問題引起，如內科疾病（甲狀腺問題、慢性腎臟病），甚至腫瘤附屬症候群（如淋巴瘤或其他腫瘤）。所以皮膚癢不能直接和「肝不好」畫上等號，需要綜合其他症狀、進一步檢查後再診斷。



膽紅素代謝出問題 可能刺激皮膚發癢
那麼，肝臟有問題究竟會不會令人全身皮膚癢？什麼情況下醫師會懷疑皮膚癢與肝臟問題有關？肝臟負責膽紅素的代謝，當膽紅素代謝出問題，膽紅素無法順利經由肝臟排出，沉積在體內導致黃疸，就可能進而刺激皮膚發癢，所以像是有膽結石、肝硬化、肝癌等造成膽道阻塞的患者，的確可能會全身皮膚癢，但醫師不會光靠皮膚癢來診斷；同時，肝臟或其他全身性代謝物質（如尿毒）造成的「癢」常是全身性的，與一般人皮膚癢多為局部搔癢兼有紅疹也不同。

自體免疫膽管炎也會皮膚癢
有些病患如同文章一開頭案例故事中的敏芝， 除了皮膚癢、疲累， 更重要的是有黃疸，加上眼周出現膽固醇沉積造成的黃色瘤（Xanthelasma）， 這些症狀會讓肝膽專科醫師高度懷疑是罕見的「原發性膽汁性膽管炎」（Primary biliary cholangitis），可透過抽血檢查看「鹼性磷酸酶」（ALP）及丙麩氨酸轉化酶（γ-GT）是否升高及「抗粒腺體抗體」（AMA）是否陽性來確診。

原發性膽汁性膽管炎是一種好發於中年女性的自體免疫疾病，因為肝臟末端的小膽道被 T淋巴球攻擊，膽汁無法順利排出，長期鬱積產生肝毒性，最終導致不可逆的肝硬化。一般抽血檢查就能診斷，少數症狀非典型例如鹼性磷酸酶升高但AMA 抗體非陽性的病人，可以考慮接受肝臟穿刺檢查，進一步確診或評估疾病嚴重程度。隨著藥物發展，目前已經能有效治療，尤其早期治療效果良好。

哪些皮膚問題也可能與肝臟有關？
除了癢，以下幾種皮膚問題也可能與肝臟疾病有關：
1. 膚色改變：如黃疸或色素沉著。
2. 皮膚血管異常：如肝硬化病人可能會有蜘蛛痣（好發於面部、上胸部）、腹壁靜脈曲張、手掌紅斑等。
3. 皮疹：如不容易消退的蕁麻疹、血管神經性水腫、小腿潰瘍。因神經內分泌激素在肝硬化狀況下代謝較慢導致濃度較高，及肝炎易引發自體免疫抗體，導致一系列皮膚血管併發症。
4. 指甲變化：有些肝硬化或肝炎病患會有灰指甲、指甲脆弱、杵狀指、線狀黑甲等。
5. 毛髮改變：由於肝臟對雌激素代謝下降導致血中濃度升高，雄激素下降，有些男性患者毛髮變稀疏，甚至有男性女乳症。然而並不是每一個肝炎或肝硬化的病人都會出現上述變化，而且就算有這些症狀也可能與其他問題有關，例如甲狀腺亢進或是懷孕時也可能出現蜘蛛痣。所以，當有上述皮膚問題，醫師仍需進一步抽絲剝繭，配合相關檢查，才能釐清患者的皮膚問題是否為肝臟疾病引起。

3 種皮膚疾病與C 型肝炎相關

不過，倒是有3種皮膚疾病確定與C型肝炎有關：
1. 皮膚、黏膜上的扁平苔癬。
2. 緩發性皮膚紫質症：患者會對光敏感，皮膚照射到陽光的區域易龜裂、潰瘍、長水泡。
3. 冷凝球蛋白症：這是因為C 肝病毒刺激免疫系統，引起自體免疫反應，會導致疲累、皮膚紫斑、關節炎、神經病變等症狀。

肝臟引起之皮膚問題需同時治療源頭疾病

不論是哪一種肝臟問題引起皮膚癢、皮膚病症，在治好肝臟問題時皮膚問題也會得到改善，不過「癢」是一種主觀感受，不像肝指數、腹水等症狀可以客觀評估，所以難免也會有患者還是覺得癢，必要時也可以合併外用止癢藥膏，有助緩解局部症狀。而皮膚病症則要視情況，例如兒童丘疹性肢端皮膚炎可能幾星期就改善，但冷凝球蛋白血症就因人而異，慢性肝炎病友如果有出現出血性斑點、或長時間無法癒合的傷口，應盡速尋求肝膽專科醫師的意見，才能確定診斷、及時治療。

雖然絕大多數的皮膚癢、皮膚病症不代表肝臟出問題，但若真有全身性皮膚癢，皮膚科又檢查不出所以然，還是可以求診肝膽科醫師。透過了解患者最近用藥狀況及詳細詢問病史及理學檢查，配合抽血檢查肝指數、血球、血糖、腎功能、甲狀腺激素、及自體免疫抗體等，來評估是否可能有藥物相關皮膚疹或其他內科疾病。尤其若患者還合併有黃疸或蜘蛛痣等高度懷疑與肝臟有關的症狀時，可安排腹部超音波檢查，了解膽道是否有阻塞，或肝硬化、腹水、腫瘤?? 等狀況。
全文請見 https://pse.is/AN835

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