2009-11-06 13:26:06藢苓兒

頭部外傷需注意什麼 (一)

最要注意的是意識狀態,有些剛開始很清楚。

 

前幾天一定要1~2個小時叫起來一次,問他是否清楚人

 

事、時、地、物。

 

剛撞擊後,意識喪失1020分鐘以上,則出血之可能

 

性大增。

 

若是有嗜睡,頭越來越痛,甚至多次噁心、嘔吐,或

 

是有抽筋(癲癇、羊癲瘋),則腦部極可能有變化,

 

絕大部分需做電腦斷層來評估是否腦腫或出血,

 

若瞳孔放大,則情況較不樂觀。

 

需觀察   3~6個月!剛撞擊後,大約三天前後,

 

腦水腫之情況最為嚴重,約一週後,則急性出血

 

之可能性降低。

 

有些會有腦滲血之現象,大約受傷一個月前後,

可能會有頭痛、噁心、嘔吐抽筋或一手一腳較為無力,

 

走路會偏,步伐不穩,則可能是慢性出血。

一般而言,急性或慢性出血,都在3~6個月內發生,

 

超過這個時間,則出血之可能性極少。

 

依嚴重程度的不同,可以把腦外傷後存活的病人分成

1.植物人狀態
2.
嚴重殘障(意識大致清楚但殘障失能)
3.
中度殘障(殘障失能但仍可自己照顧日常起居)
4.
恢復良好

 

判別的標準是依據喪失意識的時間長短、昏迷指數、

 

受傷後失憶症的時間長短來決定,這些同時也可以作為

 

預後的指標。

 

受傷後三個月時:
植物人和嚴重殘障者約佔三分之一
中度殘障和恢復良好者各佔三分之一
植物人狀態的比率7%

 

受傷後一年時:
植物人和嚴重殘障者約佔20%
中度殘障和恢復良好者合佔80%
植物人狀態的比率3%