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作者／李佳欣 圖片／康健雜誌
傷口要消毒？要保持乾燥？新療法一次顛覆傷口照護的四大迷思。
最近，有醫師在網路上分享用保鮮膜包紮傷口的居家療法，只要用清水沖洗傷口、塗上一層凡士林，再用保鮮膜包起來，就能加速傷口癒合，引起熱議，到底保鮮膜有何神奇？
傷口不是愈乾燥愈好
分享這篇文章的嘉義基督教醫院家醫科醫師余尚儒說，其實重點不在保鮮膜上，以凡士林作為敷料，並利用保鮮膜取代紗布的覆蓋，主要的原理就是要保持傷口的濕潤性。
受到潮濕容易孳生細菌的觀念影響，許多人以為傷口應該盡可能保持乾燥。但其實，細胞的生長因子需要水分充足的環境才能順利生長，發揮免疫、組織再生等功能。有點像小時候以培養皿種綠豆的原理，必須保持棉花的濕潤，種子才會快速生長發芽。
而傳統用紗布包紮，或讓傷口開放以「保持通風」，反而會使傷口的組織液被吸乾或蒸發，讓傷口環境變乾燥。
但組織液內含有豐富的消炎細胞，能吞噬傷口病菌、殘餘物的免疫細胞台北好吃年菜外賣，是最好的「消炎藥」。因此，用濕潤性的敷料覆蓋傷口，再用保鮮膜來「保濕」，不僅可以隔絕環境的髒污，避免孳生病菌，也能讓組織液完整地保存在傷口中。
另一個好處是，以往用紗布覆蓋傷口，最令人頭痛的就是紗布常會因組織液黏在傷口上。不僅更換困難、疼痛，快好的新生組織也可能會在去除紗布的過程中，再度被撕裂、破壞。
保鮮膜包紮法是日本鳥谷部俊一醫師發明。因為褥瘡病人長期躺床，不易天天到醫院照料傷口，便想出這種以病人居家就可取得的保鮮膜來保持傷口的濕潤。2010年，日本褥瘡醫學會還正式承認這種療法，納入褥瘡治療的臨床指引中。
余尚儒說，自己後來親自幫幾個病人試過後，發現傷口真的癒合較快，操作又簡單，便在網路上分享。
余尚儒說，其實市面上的人工皮，就是採用同樣的原理。不過，保鮮膜的好處是它跟傷口中間留有一些空間。傷口修復的過程，若組織液太多而滲出，也有機會流出保鮮膜之外，不會悶在傷口內。而且價格便宜，方便觀察傷勢。
結痂不代表傷口快好了
採用濕潤療法，傷口也不易結痂。過去，許多人以為傷口一定要結「痂」才會好，其實也是個迷思。
臺北榮民總醫院傷造口護理師林瑞萍說，「痂」是傷口表面如血小板、纖維蛋白、細菌殘骸等組織，因缺乏水分、油脂而乾燥壞死形成。
「結痂不代表傷口癒合的前兆，」林瑞萍說，黑色的痂皮遮蓋傷口，反而不易知道組織到底癒合了沒。有時患者用手剝掉痂皮才發現底下還有嚴重的發炎感染。而且痂皮也會延緩新生表皮細胞的流動、生長。
余尚儒提醒，當傷口呈現淡淡的粉色，摸起來跟周圍皮膚一樣平滑，其實就是癒合了...
【全文未完，完整內容請見《康健》194期網站】
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※更多精彩報導，詳見《康健雜誌網站》。
※本文由康健雜誌授權報導，年菜外帶未經同意禁止轉載。
鳳試所推出11目螺旋織網室，解決紅龍果農業缺工。（記者陳文嬋攝）
2017-01-0523:54
〔記者陳文嬋／高雄報導〕今年紅龍果因氣候減產近4成，拍賣價今每公斤飆到215元，經濟產值逼近百億元，但因東方果實蠅疫區，仰賴人工套袋隔絕病蟲害，農委會鳳試所推出11目螺旋織網室，歷經3個颱風考驗，防蟲、鳥啄、猴害，每公頃年省40萬元，解決農業缺工問題。全國紅龍果種植面積2千多公頃，產量近4400萬公斤，今年因氣候異常，歷經3個颱風侵襲，造成全國紅龍果減產近4成，卻因量少價揚，價格比去年上漲2至3成，拍賣價今每公斤飆到215元，隨著農曆過年將至，價格仍後勢看漲，經濟產值逼近百億元。由於台灣是東方果實蠅疫區，紅龍果果實在成熟期前，仰賴人工套袋隔絕蟲害，尤其紅龍果產期較長，半年可生產12批以上花果，最多可達20多批花果，堪稱勞力密集的農業，農工1天最高1500元，若以每人1天1200元計算，每年光雇用農業人力，每公頃要花費40萬元。尤其農業缺工嚴重，農忙時期大家搶工，有錢不一定雇得到工，鳳山熱帶園藝試驗所推出11目螺旋織網，並以固定式結構搭法，節省人工套袋的成本支出，並歷經今年3次颱風考驗，還可預防蟲害、鳥啄，連猴子看到溫室織網，也怕被抓逃之夭夭。果農謝明村指出，他務農20多年，認為要做就要做到最好，搭建11目螺旋織網室後，種植13公頃紅龍果，宛如植物工廠，讓他不受天災影響，颱風過後重創紅龍果產業，唯獨他的紅龍果保有戰力，不但隔絕天災、蟲害，在市場上一枝獨秀，品質打響口碑，成為頂尖指標。鳳試所因應農業科技進步，農民利用光照調節產期，以12瓦LED透明罩，取代傳統23瓦省電燈泡，進行催花試驗，發現產量不受影響，以每公頃紅龍果每次光照45天要花費5萬元，電力可節省一半，只需要2萬5千元。
維冠大樓震災即將屆滿一年，受災戶心中深烙家毀人亡悲傷畫面，重建之路依舊遙遠。臺南市議員林燕祝持續追蹤受災戶現況，批市府挪用善款修繕校舍，卻讓受災戶有如孤兒，請市府放寬補助條件，就個案遭遇困難提供必要協助，包括購置新屋補金額等，以盡政府照顧責任。
林燕祝說，市府處理心態消極，受災戶輕微傷認定標準過於嚴苛，災民普遍抱怨補助金額不足以購置新屋，有的只領到市府慰問金及租屋標準，地震善款多達四十二億，應以受災台北素食年菜2017外帶戶及家園重建為主，但市府挪用十六億元修繕校舍，有違善心人士賑災原意。
林燕祝舉司樂冰女孩的媽媽在地震中骨折，申請補助時政府竟棄原有醫院報告，改採另一醫院在三個月施行的檢驗單，認定不符遠端移位，被駁回過程離譜，經過她爭取才重新認定確認權益，還有很多住戶有手抖、不敢住高樓、不敢搭電梯等創傷後遺症，選擇搬離傷心地，再過廿餘天地震滿週年，重建經費運用及速度都不理想，期盼市府以維冠為鑑，加快推動成立地震勘驗查核小組。
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