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下面附上一則新聞讓大家了解時事

手指關節疼痛別輕忽 小心類風濕性關節炎上身

: (健康醫療網／記者林怡亭報導)

類風濕性關節炎十年成長57% 關節疼痛為前兆



根據台灣健保數據統計，近十年來，台灣罹患自體免疫疾病的人數年年增加，其中類風濕性關節炎的健保申報人數，更從2006年至2015年成長了57%，已成為不可輕忽的疾病。一名47歲婦女，平常興趣為繪製中國傳統畫作，但自從出現類風濕性關節炎的症狀後，在關節劇烈腫脹與疼痛下，讓她不得不放棄工作與興趣。雪上加霜的是，該婦人對於口服藥的適應性較差，並出現肝功能受損與發炎的症狀。

這位婦人經由台中榮總過敏免疫風濕科陳一銘醫師收治，並開立生物製劑的治療處方。約莫三個月後，病情逐漸穩定，日常生活也無任何不便，並順利回歸工作與重拾畫筆，讓她十分滿意。

類風濕性關節炎為一種免疫系統疾病，好發於中年女性，其中又以30~50歲居多。但由於初期症狀不具特異性、治療不易，亦常被誤認為痛風或退化性關節炎…等症狀。陳一銘醫師提醒，類風濕性關節炎發病初期多以關節對稱的腫熱痛、晨起關節疼痛、僵硬等症狀出現。若是發現每天早上起床出現關節疼痛僵硬等不適感，無法握拳，且持續時間較長，則應盡速就醫，避免錯過黃金治療期。

生物製劑助益四成RA病患 有效延緩關節惡化

陳一銘醫師表示，由於類風濕性關節炎初期症狀不明顯，多數病患容易忽視診治重要性，等到關節出現變形的症狀，才感受到嚴重性並接受醫療就診，但此時病情已是不可逆狀態了。由於類風濕性關節炎最佳的黃金治療期為發病初期前二至三個月，雖然以現行的醫療技術仍無法完全痊癒，但經過治療卻可以達到有效的症狀緩解，盡早治療才是唯一的途徑。

對於類風濕性關節炎的診治，已趨向個人化的治療方式，針對每位病人的狀況，對症下藥，陳一銘醫師指出，目前市面上的治療方式包含傳統口服疾病修飾藥物(DMARDs)及生物製劑，多數病人可利用口服藥達到病情穩定，但約近四成民眾仍會出現病情惡化的狀況，可經由評估後，並利用生物製劑以延緩關節惡化與相關併發症的狀況。

陳一銘醫師補充說明，生物製劑是一種選擇性的免疫抑制劑，可以有效的改善關節發炎狀況，並且在短時間內達到效果，而目前生物製劑的機轉，包括抑制免疫細胞中的T細胞和B細胞，以及作用在腫瘤壞死因子(TNF-α)、白血球介素(IL-6)，抑制發炎作用，減緩對關節的傷害；主要分為皮下注射及靜脈注射兩種劑型，病患用藥前，會先視其狀況討論適合的劑型，作為選擇的依據。

醫病合作與順從用藥 有效維持類風濕性關節炎病情穩定

陳一銘醫師提醒，雖然現在已經有多項治療類風濕性關節炎的用藥，但是單靠醫師的努力是不夠的，病患對於日常的照護需要特別注意，才不會導致病情加劇。

類風濕性關節炎病患日常照護應注意：

1、有規律的運動、適當休息、睡眠充足

2、健康飲食、加強鈣質的攝取

3、保持理想體重

4、抗拒沮喪、保持心情愉快

5、保持積極的態度

6、藥物控制搶先看

7、戒除菸癮、避免過度飲酒

除了新品上架良好的生活習慣外，更應配合醫護、復健、營養諮詢、心理治療團隊的照護以及社福、家庭、病友會支持。透過積極的治療可以達到良好的療效，醫病合作，順從用藥，才能有效的長期穩定控制。

許多阿公阿媽喜歡至公園、學校操場走動，教育部105年運動現況調查發現，銀髮族規律運動的比率有六成：不過，專家表示，老人家如果只是走一走，幾乎不算是運動，無助於肌力訓練，肌肉還是會繼續流失。

為了讓老年人真正運動健身，國健署結合各地衛生局辦理「動動健康班」，課程共16小時，共分8周，傳授5招秘訣，每個動作重複10次，只要每周訓練三次肌力、平衡感，就能有效預防跌倒發生。

台灣物理治療學會理事、復健科學研究所助理教授林佩欣表示，世界衛生組織建議65歲以上銀髮族每周應累計至少150鐘中等費力運動，以及每周3次促進平衡及防跌的運動，依照這兩項標準來看，國內大部分銀髮族可能都不及格。

林佩欣說，許多阿媽提菜籃買菜或是抱孫子，就直喊累，全身痠痛，原因就在於上肢的肌力不足。有人則是走路越走越慢，動不動就跌倒，原因則是腿部肌肉無力，走不遠。

想要強化上下肢肌力，透過簡單健身五招，就可預防跌倒。例如「蹲馬步」，雙腳打開與肩同寬，身體微向前，再往上，做蹲馬步的動作，反覆練習，可訓練到股四頭肌的向心與離心收縮，強化膝關節及下肢肌力，增加行走距離，減少跌倒風險。

「二頭肌彎舉」，運用彈力球，以坐姿方式進行；進行動作時，軀幹固定，上臂貼緊軀幹，將球夾在前臂和上臂間，手肘彎曲，用力擠壓。左右手輪流做，各重複10次，可以訓練手臂肌肉，買菜、提重物時，就不會再說沒力。以下提供防跌5招，阿公阿嬤趕快學起來：

1. 扶椅背墊腳尖、腳跟站立：於站姿下扶著椅背，站穩後，雙腳跟提起，停留1至2秒。此動作可訓練小腿部分肌群，站立、步行、跳躍、與平衡控制等都需要，可減少跌倒風險。3c產品推薦

2. 蹲馬步：雙腳打開與肩同寬，身體微向前，再往上，做蹲馬步的動作。反覆坐到站及站到坐的動作，可訓練到股四頭肌的向心與離心收縮，以強化膝關節及下肢肌力，此動作可增強長者下肢整體功能，增加行走距離，減少跌倒風險，重複做10次。

3. 拔劍：此動作需運用彈力帶，以坐姿方式進行；進行動作時，右手抓住彈力帶壓在大腿下，左手將彈力帶一端拉住，並往左斜上方拉，重複10次再換手進行。本動作可以強化手臂肌肉，維持日常生活高處取物功能。

4. 二頭肌彎舉：此動作需運用彈力球，以坐姿方式進行；進行動作時，軀幹固定，上臂貼緊軀幹，將球夾在前臂和上臂間，手肘彎曲，用力擠壓。左右手輪流做，各重複10次。這個動作不僅可以訓練手臂肌肉，助於日常生活買菜、提重物等功能。

5. 雙腿內側夾球抬雙腳：採坐姿方式進行，雙腳屈膝呈90度，將彈力球夾在2邊膝蓋中間，身體坐直，使用腹部力量將兩隻腳同時抬起，可以訓練腹部核心肌群，改善姿勢體態。

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