2009-09-27 07:23:28志彥
(疾管局) H1n1之二
| Q：我國因應流感大流行防治主軸之「五道策略」分別為何？ |
| A：五道防線：境外阻絕、邊境管制、社區防疫、醫療體系保全、個人與家庭防護。 防線一：境外阻絕 現階段，「境外阻絕」為首要目標，惟有於病毒剛剛開始具備人傳人能力之處，加以圍堵其擴散，始能阻絕或延緩流感大流行之發生，爭取更多時間進行其他整備工作。 是以我國有必要於現階段即積極參與國際合作防治計畫，並加強防疫資訊交流分享，建立密切合作管道。同時監視國際疫情變化，視狀況提昇邊境管制措施，以防疫情傳入國內。 防線二：邊境管制 流感大流行病毒於國外發生之風險高於國內，倘病毒繼續增強其傳播能力，則加強機場、港口之檢疫工作即為保障我國國民健康的重要手段，將視國際疫情等級逐步提昇對入境旅客之健康監測與處理措施，以即時發現潛在病例，迅速診治防範疫情於國內擴散。 防線三：社區防疫 如未來流感大流行病毒之傳播能力極強，無法藉由境外阻絕及邊境管制措施加以防堵，而傳入國內社區之中，則社區防疫將為減輕影響之重要手段。且由於流感大流行期間，大流行病毒株之疫苗可能無法及時供應充分的數量，抗病毒藥劑的供應亦有可能有所限制，非醫療之公衛介入措施因此絕對必要。雖然部分非醫療之公衛介入措施恐影響人民的行為及權利，然依據「傳染病防治法」第35條及第37條，傳染病發生時，政府有權採行相關防疫措施。 然欲確實執行各項非醫療之公衛介入措施，除靠政府執行外，民眾能否瞭解各項防疫措施的意義，從而加以配合遵守，為能否降低病毒於社區中傳播之關鍵。未來，政府將結合民間團體與志工，提供民眾正確的防護資訊，強化民眾對於社區防疫之配合度。目前行政院衛生署已著手規劃培訓備援人力，以因應流感大流行時之社區防疫需求。 防線四：醫療體系保全 在1918-1919年所發生之流感大流行中，侵襲率估計約為25%；然現今人口密度高、人際間交流頻繁、交通便利，倘發生流感大流行，侵襲率恐將有增無減。屆時大量之流感病患勢必對醫療體系帶來極大挑戰。為免因傳染病之流行，排擠其他病患之醫療資源，同時對大規模疫情之受感染病患提供更完善的照護，行政院衛生署疾病管制局已建立傳染病防治醫療網，屆時將依國家防疫需要緊急應變。 除此之外，地方政府也必須設定如轄區流感大流行病患人數超出傳染病防治醫療網之收治能量，將有設立隔離場所之需要，必須事前加以規劃。 防線五：個人與家庭防護 對大部分傳染病的預防而言，衛生習慣可謂最基礎的要素，平日即養成正確之衛生習慣，疫情發生期間繼續保持。倘流感大流行發生，民眾則應儘量待於家中，減少不必要的社交接觸；此外，輕症病患屆時也可能需要於家中療養，此時將加強要求個人與居家衛生，並避免民眾心生恐慌。 |
| Q：為什麼戴口罩可以預防傳染病? |
| A：(一)避免把病毒或細菌傳染給別人。 1.咳嗽及打噴嚏時易散佈病原 2.戴口罩可減少飛沫散佈 (二)避免自己被病毒或細菌感染。 1.口罩具有過濾灰塵及飛沫等微粒功能 2.不同口罩過濾效率不一，用途也不相同 (三)口罩主要預防靠空氣或飛沫傳染的疾病。 1.口罩不是預防疾病傳染的萬靈丹 2.預防疾病最重要的是注意個人衛生 |
| Q：為什麼生病的人應該戴口罩? |
| A： 1、避免自己的飛沫感染別人－一般飛沫在剛剛離開口、鼻腔時，大部分可被口罩濾材攔阻。 2、生病時抵抗力較弱－要避免感染其他病原。 3、有發燒、咳嗽或打噴嚏的人應戴口罩，這是保護別人健康的好習慣。 |
| Q：什麼時候該戴口罩? |
| A： 1、醫護人員－與病患接觸時。 2、民眾－自己咳嗽打噴嚏時，或探病時。 3、一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。 |
| Q：各類口罩之正確使用時機? |
| A： 1.一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。 2.外科口罩：可阻擋90%以上5微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用 3.活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。 4.N95口罩：可阻擋95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾常時間佩帶，且應避免重複使用。 |
| Q：如何正確使用口罩? |
| A： 1、先看使用說明書。 2、注意口罩位置是否正確。 3、若有上下兩條固定繩，先下後上。 4、調整記型壓條。 5、檢測。 6、適時更換。 7、脫下口罩時注意衛生及消毒。 |
| Q：口罩使用期限? |
| A：一般而言，N95口罩保存期限為5年，外科口罩保存期限為3年，一般口罩保存期限為3年，但應以包裝外盒標示為主，且其儲存方式也會影響保存期限。口罩保存期限過期防護力會逐漸下降。 |
| Q：如何保存口罩? |
| A： 1、避免長期陽光直曬。 2、乾淨、乾燥、通風保管環境。 3、避免被病菌等附著污染。 4、不應繼續使用：有被污染之虞、破損、變形、骯髒、異味、呼吸阻力增加等。 |
| Q：何謂N95口罩？ |
| A：通過美國職業安全衛生研究所﹙NIOSH﹚認證合格之九種防塵口罩中最基本的等級，N代表Not resistant to Oil ，其材質僅適用於過濾非油性粉塵，95代表其過濾效率達至少達到95%。 |
| Q：迷思：戴N95口罩最好? |
| A： 1、N95口罩過濾效率高，但呼吸阻抗大，除非有曝露風險高，否則不建議使用。 2、醫護人員選擇口罩，越危險的區域，選擇越高防護等級的口罩。 3、戴N95口罩需注意與臉部密合度，常見洩露部分為鼻樑及下巴位置。 |
| Q：市面上有哪些高過濾效率口罩？ |
| A： 1、一般稱N95口罩同等級或更高等級的口罩為高過濾效率。 2、WHO在2007年5月10日「因應H5N1流感：醫療(事)機構感染控制指引」中即列出與N95等級相當之各國認證標準： (1) 美國：NIOSH認證之N95、N99、N100 (2) 澳大利亞/紐西蘭：P2、P3 (3) 中華人民共和國：Ⅱ、I (4) 日本：2nd class、3rd class (5) 韓國：1st class、Special (6) 歐盟：CE-certified filtering face- piece class 2(FFP2)或class 3(FFP3) |
| Q：接種流感疫苗可以預防H1N1新型流感嗎? |
| A：接種疫苗讓人體主動產生抗體是控制疫情最有效益之方法，疾病管制局於7月10日宣布採購500萬劑國光生物科技公司生產之H1N1新型流感疫苗，預計將於10月30日前交貨並開始預防接種。 |
| Q：何謂流感抗病毒藥劑？ |
| A：流感抗病毒藥劑是一種可以預防或治療流感病毒感染的藥品。流感抗病毒藥劑有二類，其一為M2蛋白抑制劑（M2 protein inhibitor），其二為神經胺酸酶抑制劑（neuraminidaseinhibitor）。早期的抗病毒藥劑為M2蛋白抑制劑，主要在抑制A 型流感病毒的複製，不過對B型流感病毒不具療效，且有神經及精神之副作用，並容易產生抗藥性的問題。目前政府採購之克流感®及瑞樂沙™等流感抗病毒藥劑，均為新成分之神經胺酸酶抑制劑可有效抑制流感病毒的擴散，並可同時治療A 及B 型流感，副作用輕微（少數噁心嘔吐）且較不易產生抗藥性。 |
| Q：民眾要自費購買與儲存H1N1新型流感的治療藥物嗎？ |
| A：不需要。「克流感」現已納入健保給付，全國健保合約醫療院所(內科、兒科、家醫科、耳鼻喉科、婦產科及一般科)，「符合類流感症狀」且「快速篩檢呈陽性反應」者，均可提供「克流感」。 |
| Q：使用抗病毒藥物「克流感」的標準為何? |
| A：1. 98年8月15日「克流感」納入健保給付使用前:疾管局提供全國三百家醫療院所先提供克流感，只要「符合類流感症狀」且「快速篩檢呈陽性反應」的病患，均可使用公費「克流感」藥物。2. 98年8月15日「克流感」納入健保給付之後:全國健保合約醫療院所(內科、兒科、家醫科、耳鼻喉科、婦產科及一般科)，「符合類流感症狀」且「快速篩檢呈陽性反應」者，可提供「克流感」。3.莫拉克颱風13個受災地區，98年8月15日之前，156家流感抗病毒藥劑配置醫療院所，受災居民如出現類流感症狀，經醫師診治後，無需經快速篩檢確認，即可使用公費「克流感」藥物。 |
| Q：抗病毒藥劑療效如何？ |
| A：在症狀開始後48小時內服用藥物，可以減輕症狀及縮短病程1或2天，減少併發症及住院率等。 |
| Q：抗病毒藥劑服藥療程需達多久？ |
| A： 治療性用藥標準劑量：一個療程劑量為每日投藥2次，連續投藥5日。 預防性用藥標準劑量：每日投藥1次，至少連續投藥7-10日。另疫情等級B級時，快速圍堵策略之預防性投藥為至少20日。 |
| Q：抗病毒藥劑服藥方法? |
| A： 克流感®：一般人建議口服劑量75mg(一顆)每天2 次，服用時不與食物共服。 瑞樂沙TM：5mg粉劑每次吸2孔，每天2次。 |
| Q：抗病毒藥劑之副作用為何？ |
| A：克流感®：少數人最常見為噁心、嘔吐等胃腸反應。瑞樂沙™：曾有在使用瑞樂沙後出現支氣管痙孿或呼吸功能降低之現象報告，但極為罕見。 另有神經精神事件報告(來自日本為多)，部分患者在使用克流感®時，會產生自殘、妄想的情形。這些報告主要發生於兒科病患，造成這些事件的原因不明。故流感病患服用克流感®的整個期間，均應小心監測其不尋常行為之徵兆。 |
| Q：曾打過流感疫苗是否仍可吃抗病毒藥劑？ |
| A：可以，抗病毒藥劑效果不會影響流感疫苗產生之抗體。 |
| Q：如果民眾出國前往H1N1新型流感或禽流感疫區是否可自費購買抗病毒藥劑做為預防性投藥？ |
| A：不可以，而且不應該。因為抗病毒藥劑為處方用藥，服藥前應確認為何種疾病，依專業進行診斷，故應由醫師開立處方，目前疾病管制局未建議疫區旅遊者需進行預防性投藥。如民眾於疫區當地有任何身體不適症狀，應立即求診，並於入境時填妥傳染病防制調查表。如從疫區返國後有發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，應立即就醫，主動向醫師報告旅遊史及接觸史。 |
| Q：什麼樣體質的人不適合服用抗病毒藥劑？ |
| A：對藥物成分（Oseltamivir phosphate或Zanamivir）或賦形劑等製劑中任何成分過敏者不適合服用。 |
| Q：服用抗病毒藥劑期間若有不適反應，應如何處理？ |
| A：請立即停藥並回原給藥醫療院所進行副作用評估。 |
| Q：服用過抗病毒藥劑一個療程後，再次患病是否可服藥？ |
| A：可以，由於此藥物僅提供服藥期間預防及治療效果，停藥後即不具預防及治療效果，故仍有再次患病而需服藥之可能。 |
| Q：克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)是藥物還是疫苗？ |
| A：疫苗通常用來預防傳染病，有死毒疫苗、活性減毒疫苗、裂解病毒疫苗等種類，可以刺激人體產生抗體對抗病毒，以免疫反應對抗傳染病的效果較佳。抗病毒藥物也可拿來預防及治療傳染病，感染後服用可以減輕症狀及縮短病程，減少併發症等。但預防的效果僅在於服藥時間內，故疫苗主要功效為預防、藥物主要為治療。 克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)為抗病毒藥物，並非疫苗。 |
| Q：「居家隔離」應注意事項為何？ |
| A：居家隔離者應於家中休養並避免外出，如需要外出（如就醫）時應戴口罩。另應確實作到勤洗手、維持居家環境的清潔與通風、避免不必要的探病及出入公共場所，並遵守呼吸道衛生及咳嗽禮節。 |
| Q：未遵守「居家隔離」規定之罰則為何? |
| A：於居家隔離期間，如未確實遵守各項居家隔離之規定，將違反「傳染病防治法」第36條規定，依同法第70條處新臺幣3,000至15,000元罰鍰，得連續處罰。 |
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