2008-09-23 14:54:50 鍋巴大師兄

膝關節半月板損傷是由什麼原因引起的?




     半月板位於脛骨關節面上,有內側和外側半月形狀骨。內側半月板呈「C」形前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於脛骨髁間隆起和後十字韌帶附著點之間,其外緣中部與內側副韌帶緊密相連 ,   外側半月板呈「O」形,其前角附著於前十字韌帶附著點之前,後角附著於內側半月板後角之前,其外緣多由扭轉外力引起,當一腿承重小腿固定在半屈曲外展位時,身體及股部猛然內旋內側半月板,在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力,而致半月板撕裂,如扭傷時膝關節屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠後外側,半月板損傷的機制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入關節之間,使關節活動發生機械障礙,妨礙關節伸屈活動形成「交鎖」。

  在嚴重創傷病例,半月板十字韌帶和側副韌帶可同時損傷,半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、後角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形。甚至破碎成關節內游離體,與外側副韌帶不相連。

  盤狀半月板呈較厚的盤狀,易受損傷常為兩側性,主要症狀為關節活動時常發出明顯清脆的彈響聲,關節活動時外側半月板處可摸到包塊,並有壓痛。半月板損傷後粘液性變,可產生半月板囊腫症狀,與半月板損傷相似,局部有明顯包塊,伸膝時包塊較明顯。  

  對半月板損傷的診斷,主要依據病史及臨床檢查,多數病人有外傷史,患側關節間隙有固定性疼痛及壓痛,能結合各項檢查綜合分析,多數能作出正確診斷,對嚴重創傷患者要注意檢查,有無合併側副韌帶、和十字韌帶損傷。對晚期病例要注意檢查是否有繼發創傷性關節炎。

  關於本病的診斷主要可以歸納為以下幾個要點:

  1受傷史:多數患者都有較確切的外傷史。

  2疼痛:半月板受傷時合併有滑膜傷,因而疼痛較重特別是在傷側。

  3關節腫脹:由積血積液而造成。

  4響聲:關節活動時傷側可有清脆的響聲。

  5關節絞鎖:即關節在活動時突然被卡住,這是由於破碎的半月板,卡在股骨髁與脛骨平台間而造成的。

  6股四頭肌萎縮:一般出現在慢性病例中。