2019-02-17 13:35:17iwggmq22awss
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國旅卡限制多！連他也不用讓許智傑怒
政治中心／綜合報導
民進黨立委許智傑6日在立法院針對「國民旅遊卡的使用限制」，質問政院人事行政總處人事長施能傑三個問題，結果施能傑卻表示「自己從沒申請過國旅卡」，這讓許智傑當日在臉書直言「連人事長自己都不想使用的國民旅遊卡」，根本是「變相削減公務人員的不休假獎金剝削下的產物」。
▲國旅卡限制多連他也不用！讓許智傑怒。（圖／翻攝自許智傑臉書）
許智傑6日針對「國民旅遊卡的使用限制」在立法院三問施能傑，包括如果公務員開車去旅遊，能否使用「觀光旅遊額度」？網路購物可不可行？平日、週休二日出去玩可否使用？沒想到施能傑不是表示「會回去研究」、「就是在討論」，甚至說「自己從沒申請過國旅卡」。
這讓許智傑當日自己臉書寫道：「國民旅遊卡長期被誤解為公務員的福利，實際上是變相削減公務人員的不休假獎金剝削下的產物。」直言，國民旅遊卡制度有多不合理，就連「人事長竟也不打自招的承認，他自己都不願意使用國民旅遊卡。」
智傑認為，拚經濟、拚觀光是所有人民都會認同的理念，但拿著公務員的錢，把公務員作為振興觀光的工具，是一種慷他人之慨的行為。行政院應該盡速把原就屬於公務員的加班費還給公務員朋友們。
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大腸水療清宿便？醫：當心反覆剉傷
（優活健康網新聞部／綜合報導）臥床者因為無法行動，運動量不足容易有便秘困擾。照顧者應該經常幫患者翻身、做腹部按摩幫助腸蠕動，若是灌食使用罐裝營養品者，飲食中可能缺乏纖維素，應該要在醫師指示下，適量使用纖維粉，以幫忙增加腸的蠕動。
纖維等膨脹性瀉藥比較安全
如果不是臥床無法行動的便秘者，義大醫院胃腸科醫師王文??建議，要先從：減輕壓力、多多活動，以及多喝水、吃蔬菜水果著手。初期便秘，醫師可以用纖維包，使腸道食渣膨脹、增加糞便容積，以及加速腸道傳輸促進腸蠕動的方式輔助排便。這類型的藥物副作用小，較能長期使用，包括車前子製劑、小麥或是玉米等麩皮、甲基纖維素等。
其次則是滲透性緩瀉藥，主要是利用這些藥物不被腸道吸收的特性，增加糞便容積並刺激腸道蠕動，例如：乳果糖、甘油、山梨醇等，以及鹽類、聚乙二醇等成份，這兩類比較安全。
而番瀉葉或是大黃、蓖麻油等，則是常被民眾私下濫用，這類藥物雖然能刺激腸壁蠕動，效力很強，但卻很容易引起大腸肌肉無力，反而會使便秘者更依賴藥物排便，讓症狀惡化。
潤滑性瀉藥也是較溫和的瀉劑，主要是口服的液狀石蠟、甘油等，但因口感差，作用比較弱，所以使用意願差。如果一般藥物都沒有效，其他還有促腸動力藥、5-HF-4受體激動劑等強力助排便藥物可以輔助。
外科手術治療
藉由上述的藥物，大約有八九成的便秘患者都可以得到治療。但王文??說，臨床上仍有遇過更頑固型的便秘，要檢查是否是腸道的問題。曾有一位中年婦女因長期便秘，習慣性使用沅腸通腸，但即使通腸了，往往也要一兩星期才能排便；後來愈來愈久都排不出便。
來院治療時，最強效的藥物使用到最高劑量，仍無法有效幫忙。一系列檢查後，才發現她的大腸過長，一般人的大腸平均兩公尺左右，她的比別人長很多，而且神經功能也出現問題，腸道幾乎不會收縮。
網友開箱介紹購買一般外科治療，可以檢測查出到底是哪一段大腸蠕動能力出問題？可以切除過長且無力的腸段再接到直腸。一般都是在乙狀結腸，或是橫結腸的部位特別彎曲或特別長，但這位太太幾乎全大腸切除，才解除了她的身後大患。
大腸水療行得通？
十幾年前臺灣非常風行大腸水療法，號稱「清宿便」，還標榜「以一百多歲高齡去世的蔣夫人蔣宋美齡長期便秘，是靠大腸水療保養。」為宣傳，後來還有很多人以各種名目來做大腸水療。例如：咖啡灌腸等，據說可以清宿便兼減肥。
其實大腸水療和甘油球灌腸有點類似，是利用高滲透肚的物質，增加腸道的水份幫助後段排便，理論上可以稍微緩解便秘。市面上的藥局，還可以買到水療的設備裝置。可是王文??也提醒大家，要小心肛門括約肌反覆剉傷，到最後可能會變得完全沒有功能。也要注意灌入的水份是否純淨，以免造成感染。
臥床等照顧不便者若排便失禁可考慮大腸造口
針對部份臥床患者可能起初是便秘，到後來可能會變成失禁等排洩困擾，長期還可能發生褥瘡、壓瘡及尿布疹等問題。王文??建議可以考慮進行「大腸造瘻」，這種通常是針對直腸癌肛門切除或是大腸癌治療中，為了解除大腸破裂的危機，所做的暫時性大腸造口。從大腸中段或是小腸直接接到肚皮上，在照顧上比較方便，也可以避免長時間包尿布產生的問題。
（文章授權送禮推薦人氣商品排行榜提供／愛長照）
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