http://www.libertytimes.com.tw/2001/new/may/29/today-m1.htm
●謝瀛華

旅遊中常有心臟病猝發，甚至引起生命危險，實是一件憾事。因此列舉心臟血管病患在旅遊中的禁忌和原則如下：

　1.急性心肌梗塞、不穩定型心絞痛或腦中風者，病後三至六個月內不宜出遠門。

　2.高血壓患者若血壓不穩定，尤其大於一百八十╱一百二十毫米汞柱者，不適合出國旅遊。

　3.心臟衰竭病患不宜爬山涉水。 4.旅遊時攜帶「病歷摘要」，內容包括診斷與治療，必要時附心電圖。

　5.時差之調適應注意焦慮不安、頭痛、倦怠、意識迷糊等症狀，易猝發心臟病。 6.高空飛行時空氣稀薄，氣壓偏降，人體血液含氧量降低，肺部內膜穿透性改變，當肺動脈壓上升，有可能發生高緯度性肺水腫，故有心臟血管病禁忌者，不宜搭坐飛機。

　7.高血壓或有心絞痛病人，避免抬舉提重，提舉為同位運動，可致末梢血管阻抗增加，血壓升高，心臟負荷急增，對於心臟貯留功能不多的病人傷害很大，易引起心臟病發作，故減少心臟負擔，忌以單手提舉，宜以雙手動作。

　8.平時服用心臟血管藥物中，利尿劑會有減少體液及鹽分，血管擴張劑會增大血管空間，致有脫水或低血壓發生之可能。故要注意維持正常血行力學中血管活性及水分、鹽分的補充與維持。一般而言，在常溫（攝氏二十度）之狀況，日常所需水分概約在三千西西左右，如溫度每升高十度應多喝一千西西水分；所以在大熱天，溫度可高達四十度，應有五千西西水分才可維持正常生理機能。另由於水分留存體內有賴鹽分之伴隨，一般而言，每二千西西的水分應加一湯匙的食鹽，才能達到填補水分的效果。

　9.長途旅行，穿越六小時以上的時差時，藥物動力學改變，宜選用長效藥較方便。

　10.淋浴遠比泡浴安全，浴水不宜超過攝氏四十二度，每次泡浴以十至二十分為限，每日二至三次。血管之張弛隨體溫之調整而有變化，熱澡時血管需要擴張才能散熱，反之，冷澡則賴血管收縮才能保溫，血管之張弛率由腦中樞依生理狀況而變化。老年人此等機能遲鈍，張弛無度致使血液循環及血行力學不能配合，所以血流在腦部或心臟都要減少，易有腦中風和心臟病的發生。故溫泉沐浴及三溫暖危險性高。 （本文作者為台北醫學大學附設醫院家庭醫學科主任）