2019-06-30 13:50:53ieaagsg2oygc
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尿路結石太硬清不掉 軟式輸尿管鏡來助陣
【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】48歲趙小姐突然腰痛，伴隨強烈嘔吐，緊急就醫。電腦斷層掃描發現，一顆大約1.2乘以0.5公分的結石，卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置，造成腎臟裡的尿液堵塞，腎臟和輸尿管呈現水腫。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱運用軟式輸尿管鏡，以雷射將結石磨碎，術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、控制糖尿病、定期回診，以免結石復發。
飲食太鹹引發結石 男性多於女性
許竣凱指出，常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸，主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳等。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性，但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。
結石大小與痛感無關 無痛恐延誤治療
醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。許竣凱指出，0.5公分以下結石，有機會在兩星期內經由尿液排出。然而，結石大小與疼痛並無直接關係，有些患者的結石很小，但卡在輸尿管，引發劇烈絞痛而到急診，即時治療保全腎功能；臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案，反而因為疼痛不明顯，延誤治療，結石越長越大。
過硬、過深結石 輸尿管鏡碎石術治療
許竣凱進一步解釋，大於2.5公分的腎結石，可用「經皮腎造廔截石術」，需在腎臟上鑿出通路，效率高，但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者，手術風險較高。0.5-2.0公分腎結石和0.5-1公分輸尿管結石，適合「體外震波碎石」，利用震波將結石擊碎後排出體外，是不須住院、方便的治療方式。但碰到較硬或深埋在腎臟中的結石，可能無法震碎或碎片排不出來，這時需依靠軟式輸尿管鏡碎石術。
軟式輸尿管鏡碎石術 國際認證療法
相較過去硬式輸尿管鏡只能直進直出，改良的軟式輸尿管鏡，角度較靈活，前端可以達到270度彎曲，可深入腎臟各角落，配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外，過程中沒有傷口、出血量極低，是國際泌尿科醫師公認的好方法。可以同時處理多顆腎結石，克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。
飲食少鹽多喝水 結石患者應半年回診
尿路結石與飲食習慣密切相關，許竣凱提醒，少鹽低鈉，每日飲水量最好達到2000cc。此外，肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳，富含高蛋白或高嘌呤，避免攝取過量，以免代謝成尿酸。而過量的維他命C可能代謝成草酸，也不宜補充過多。尿路結石的復發率高，曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者，每半年需回診追蹤，及早發現、及早治療。
8成隱眼族眼乾 應找驗光師驗配
【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】「國人每天面對3C產品時間長，在選擇隱形眼鏡時，應佩戴含有仿天然淚液的隱形眼鏡。」馬偕醫院眼科資深主任醫師鄭惠川31日在記者會上表示，許多民眾不再配戴隱形眼鏡是因為眼睛乾澀問題。《驗光人員法》105年1月上路，衛福部醫事司司長石崇良期待透過驗光師的幫助，推廣「問、驗、推、戴、追」5步驟，保障國人使用隱形眼鏡的安全與品質。
根據遠見雜誌4月針對23歲至40歲成年人所進行的「國人眼睛保健隱形眼鏡認知行為大調查」發現，近8成隱眼族有眼睛乾澀的困擾，近6成隱眼族每天使用3C產品的時間長達或超過7小時，而5成4民眾佩戴隱形眼鏡的時間超過8小時。
「台灣人從工作、學習、人際交往到休閒娛樂都依賴3C產品。」鄭惠川表示，緊盯著3C熒幕，眨眼次數會減少，導致淚液狀況變差，甚至罹患乾眼症，需到門診就醫。他提醒，隱眼族應選擇含有仿天然淚液的隱形眼鏡配戴，以減緩眼睛乾澀的狀況。
為了保護國人眼鏡健康，台灣眼視光學學會推廣「隱形眼鏡驗配五步驟」，透過驗光師執行尋問、驗光、推薦、試戴、追蹤5步驟，讓民眾可以第一時間了解視力狀況，並依照自己的生活形態選擇合適的隱形眼鏡。
《驗光人員法》105年1月上路，去年進行第一次驗光人員考試，石崇良表示，目前全台已有9000位驗光人員，包括2千多位驗光師與6千多位驗光生。「驗光師可以幫助民眾在選擇隱形眼鏡時，有更好品質的把關。」他說，驗光師的任務除了診斷消好康活動比價撿便宜費者視力狀況、幫助選購合適的隱形眼鏡外，也要持續追蹤消費者使用後的狀況，以隨時調整、更換隱形眼鏡。另外，驗光師也需與醫師合作，若發現民眾有眼疾或乾眼症等症狀，應適時地轉介到醫院治療。
調查也顯示，8成的民眾不知道自己的角膜弧度，鄭惠川提醒，民眾若配戴不合適的鏡片弧度，鏡片無法貼合眼球，將導致角膜受損。許多民眾為了便利性，常選擇網購或就近到藥妝店購買隱形眼鏡。對此台北市驗光人員公會理事長吳昭漢回應，這樣的選購方式無法讓消費者了解自己的視力狀況。他呼籲，民眾應前往有驗光師的眼鏡行選購隱形眼鏡。
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