【聯合報╱朱柏全／中山醫學大學附設醫院身心科主治醫師、台中市青少年心理衛生中心專任醫師】



診間裡瀰漫緊張氣氛，小智（化名）的爸爸咆哮︰「我早跟你說他有問題，你就不信，你看好了，現在老師說小智是過動兒了吧！你看該怎麼辦？」


媽媽則邊哭邊回說：「我不信，小智才不是過動兒，他很多時候還是很專心啊！我也不覺得他活動力特別旺盛啊！」可憐的小智縮在診間角落，一動也不敢動。


小智從幼稚園就開始不專心，老師總覺得他只要努力，絕對可以表現得更好。這樣的情況進入國小後更明顯，常在聯絡簿裡看到老師的評語：「有時覺得小智很聰明，表現很好，可是過陣子整個情況又變調了。」小智有時可以很專注投入英文課，有時卻又忽然闖禍欺負同學，對任何事毫不在意。


小智給老師的感覺就是不穩定，老師有時會認為「班上很高興有這樣才華洋溢的學生」，可是又常忽然讓老師感到十分挫折，不知該如何教他。每當老師才剛誇獎小智「好棒啊！小智最近的表現真是班上的模範」，他的表現又完蛋了，過幾個月，老師會說：「那個像好學生的小智又消失了。」


當老師找小智的父母討論，懷疑小智可能是過動兒時，小智的父母根本無法接受，尤其小智的媽媽認為，小智許多時候注意力很集中，能夠把很多事做好，只是比較沒耐心，況且他也不會亂跑亂跳，有任何過動的現象。對於媽媽的看法，老師也無法反駁，於是經由介紹到身心科門診接受評估。


從小智的身上我看到了許多注意力不足過動症的特質——衝動、喜歡刺激、富想像力、不穩定、有時讓人喜愛、有時又忽然闖禍、忘東忘西、沒有紀律、不在乎。我告訴小智的父母，小智患的是注意力不足過動症其中的「注意力不良／易衝動亞型」，所以小智的媽媽才會覺得他活動量並不大，然而衝動控制性差的問題卻常出現。


但媽媽仍然感到納悶，小智在許多時候可以表現得很專心，並非對所有事都注意力不良。其實，注意力不足過動症的小朋友對所有事不見得都不專心，常只是對他們不感興趣的事特別明顯，所以這樣的孩子不一定每科都不及格。我也告訴小智的父母，這樣的症狀是可以用藥物治療的。


過去的藥效只能維持4小時，目前已有持續12小時的，不但方便，也能避免孩子在校吃藥時遭同儕取笑或詢問。注意力不足過動症的孩子只要及早接受持續治療，8成以上都能有效改善。




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