【耳道的感染】了解常見的耳道感染,尤其家中有兒童的家長
(一) 外耳道炎
1. 急性瀰漫性外耳道炎(acute
diffuse otitis externt):
常見於潮濕、溫暖的地區,也是耳鼻喉科門診常見疾病,又名「游泳耳」。號發於游泳池游泳後、使用不潔的棉花棒、學生用筆套挖耳朵後所引起的外耳道感染。病人因耳痛找醫師,耳痛會因拉動耳廓或咬嚼食物時加劇,較嚴重的病人會有耳分泌物,聽力變差的現象。細菌培養最常見的是革蘭氏陰性菌如綠膿桿菌。
治療:抗生素耳滴劑使用
預防:外耳道避免外傷及使用不潔用具清理
2. 急性侷限性外耳道炎(acute
localized otitis externt)
即急性耳癤侷限性外耳道炎,常因外耳道外側三分之一處,受革蘭氏陽性菌(如:金黃色葡萄球菌)感染導致毛囊發炎,病人會有厲害的耳痛,咬合或拉動耳廓時,耳痛加劇。
治療:使用抗生素藥膏
預防:不用不潔器械控耳道
3. 濕疹性外耳道炎(eczematous otitis externt):
過敏或長期挖外耳道導致外耳道非常癢。症狀是外耳會有脫屑或分泌物。
治療:使用類固醇藥膏擦耳道
預防:避免常挖耳道且保持外耳的衛生習慣
4. 耳黴菌炎(otomycosis)
台灣的耳黴菌以aspergillus terrens最常見。症狀包括多量耳垢搔癢感、耳閉塞感、聽覺變差等。
治療:局部塗抹抗毛黴菌藥膏
預防:保持耳道乾燥、通風
5. 病毒性外耳道炎(virdl otitis
externt)
常見在外耳道的內側或耳膜附近有些小水泡,一般自己會好。
預防:規律運動、充足睡眠,提高免疫力
(二) 中耳炎感染
1. 急性中耳炎(acute otitis
media):
易發於六個月至三歲的幼兒及孩童,感染途徑從鼻咽腔經耳咽管上傳至鼓室,是上呼吸道感染最常見的併發症,病源體最常見為肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonia),流行性感冒嗜血桿菌(hemophilus influentae)治療;主要以抗生素治療。
預防性治療:小於三歲幼兒屢發性中耳炎,施予預防性抗生素治療
流感與肺炎鏈球菌:因為流感與肺炎鏈球菌疫苗兩者可降低急性中耳炎發生率。
環境生活注意事項:家長不要抽菸,避免居住環境壅擠,另增進營養狀況。
2. 慢性化膿性中耳炎(Chronic
suppurative otitis media,COM):
病因多數兒童時期反覆中耳炎後遺症導致鼓膜有破洞,簡稱慢性中耳炎。
治療:非為內科與外科療法,內科療法是抗生素耳滴劑。外科療法是重建鼓室成形術(tympanoplasty)
預防:有耳膜穿孔時,特別要防止不潔水晶外耳道進入中耳腔(例如:洗頭、游泳等)而耳膜完整的人,擰鼻涕不要太用力,適當的運動有助於鼻道耳咽管暢通,維持中耳的通氣循環良好
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