(文:巫剛肇醫師)

耳石脫落--良性陣發性眩暈（BPPV）

耳石？什麼？耳朵裡有石頭？其實內耳是由負責聽覺的耳蝸以及負責平衡覺的三半規管和耳石器官所組成。所謂耳石器官指的是球囊和橢圓囊，有負責感知重力變化和加速度變化的功能。它裡面有互相垂直的黃斑部，而黃斑部是由毛細胞以及支持細胞所組成。在毛細胞的上面附有一層膠質層，而在膠質層最上方則是許許多多由碳酸鈣組成的小結晶，也就是所謂的耳石。當這些小小的耳石脫離原來的膠質層跑到了半規管中，在我們頭位變化的過程中就會引起不正常的內淋巴液流動進而引起眩暈，也就是良性陣發性眩暈。而良性陣發性眩暈、梅尼爾氏症以及前庭神經炎是眩暈症最常見的3個原因，其中又以良性陣發性眩暈的治療最為特殊。

病因與特性

造成脫落的原因可能包括：頭部外傷、前庭神經炎、耳朵手術後，退化等，但絕大部分還是原因不明的。它會有典型天旋地轉情形，常會伴隨噁心嘔吐，但是眩暈持續時間短暫，通常只有數十秒而已。而且多半發生在起床、躺下、翻身，或者是脖子後仰以及彎腰時。

診斷與治療

典型的病史加上Hallpike檢查出現旋轉性眼振就能確定病因。治療最重要的是對病人詳細解釋其良性病程，避免不必要之恐懼。確定診斷之後可以施行所謂的耳石復位術，將移位的耳石轉回去，症狀很快獲的緩解。一般來說一次治療約有7-8成的成功機會，少數需要數次的治療。值得一提的就是復位之後偶有短時間持續頭暈的情形，可以考慮藥物治療。萬一對耳石復位術治療無效的病人，可能要考慮採取手術治療，包括神經截斷術或後半規管阻塞術。

預後:

成功的耳石復位術能快速緩解患者的不適，不過目前認為即使沒有治療，大多數良性陣發性眩暈病人症狀在數個星期到數個月內也會逐漸消失，部分病人在一段時間後會有復發的情形。

***寰東耳鼻喉科關心您的健康***