2008-05-09 09:46:54Ryan
全自體隆鼻材料介紹
全自體隆鼻材料介紹 / 許英哲醫師
全自體隆鼻(autologous rhinoplasty)
在西方已經發展了近40年
其實有可能出現的問題，老外也討論的差不多了
有些醫師說軟骨做鼻子會凹凸不平，會歪七扭八
基本上這在經驗足夠的醫師，發生機率會比較少
事實上矽膠也會有鼻樑做歪的
Goretex也有鼻樑做歪或是凹凸不平的（Goretex比較軟）
美國的鼻整型教授Toriumi，以及韓國蔚山大學的教授Jang
理念就是”不放任何人工外來物在臉上”，包括矽膠，Goretex，或是Medpore
但是Toriumi與Jang還是有些不同
韓國Jang教授會放homologous graft (就是他人死後捐獻的大腿筋膜或是軟骨，經過無菌處理過，國外有公司在販賣)
美國Toriumi教授已經是世界級知名的大師，完全只用病人自身取用的軟骨來做
基於不少人問，我到底可以用什麼材料來隆鼻
所以在此寫一篇文章來介紹一下各種材料的特性
(照片是雕刻後的肋骨)
全自體隆鼻(autologous rhinoplasty)
在西方已經發展了近40年
其實有可能出現的問題，老外也討論的差不多了
有些醫師說軟骨做鼻子會凹凸不平，會歪七扭八
基本上這在經驗足夠的醫師，發生機率會比較少
事實上矽膠也會有鼻樑做歪的
Goretex也有鼻樑做歪或是凹凸不平的（Goretex比較軟）
美國的鼻整型教授Toriumi，以及韓國蔚山大學的教授Jang
理念就是”不放任何人工外來物在臉上”，包括矽膠，Goretex，或是Medpore
但是Toriumi與Jang還是有些不同
韓國Jang教授會放homologous graft (就是他人死後捐獻的大腿筋膜或是軟骨，經過無菌處理過，國外有公司在販賣)
美國Toriumi教授已經是世界級知名的大師，完全只用病人自身取用的軟骨來做
基於不少人問，我到底可以用什麼材料來隆鼻
所以在此寫一篇文章來介紹一下各種材料的特性
(照片是雕刻後的肋骨)
鼻中隔軟骨
鼻中隔軟骨位於我們左右鼻腔之間
相當於兩邊鼻腔的牆壁
基本上軟骨拿不是拿全部，會留下可以支撐的部位
優點：傷口在鼻子內部，軟骨軟硬度適中。可以用來撐起鼻頭鼻尖，或是延長鼻子(鼻中隔延長術-->改善朝天鼻或是短鼻)；軟骨較直好利用（鼻中隔彎曲除外）
缺點：軟骨量不夠多，只能微調鼻型。如果要改變的部位較多，需搭配耳軟骨使用。拿鼻中隔技術較高，有些醫師只能拿出小片的鼻中隔，當然可以做的效果有限。鼻中隔只有一個，所以只有一次機會
鼻中隔軟骨位於我們左右鼻腔之間
相當於兩邊鼻腔的牆壁
基本上軟骨拿不是拿全部，會留下可以支撐的部位
優點：傷口在鼻子內部，軟骨軟硬度適中。可以用來撐起鼻頭鼻尖，或是延長鼻子(鼻中隔延長術-->改善朝天鼻或是短鼻)；軟骨較直好利用（鼻中隔彎曲除外）
缺點：軟骨量不夠多，只能微調鼻型。如果要改變的部位較多，需搭配耳軟骨使用。拿鼻中隔技術較高，有些醫師只能拿出小片的鼻中隔，當然可以做的效果有限。鼻中隔只有一個，所以只有一次機會
耳軟骨
人類有左右兩邊的耳朵，基本上拿耳軟骨可以從耳朵前方或是後方拿。我喜歡從後方拿，因為傷口在耳後，比較不明顯
優點：傷口可以做在耳後，軟骨柔軟度好，軟骨量比鼻中隔稍多。可以墊鼻頭，墊山根，如果下外軟骨變型的人，可以利用耳軟骨自然的曲度來重建鼻頭軟骨
缺點：柔軟是優點也是缺點。太軟在某些厚皮膚的人撐不起明顯的鼻尖，如果耳軟骨要做鼻中隔延長，通常要搭配鼻中隔軟骨使用。另外耳朵大小每個人不一，有些人耳朵相對與臉型的太小，也拿不出許多軟骨來用。另外如果想要用耳軟骨來做鼻樑的人，我需要”完整”的耳軟骨，如果已經被其他醫師取過耳軟骨---很抱歉，就不能用耳軟骨來做鼻樑了，不過要做鼻頭應當還是可以找出一些耳軟骨來用。
人類有左右兩邊的耳朵，基本上拿耳軟骨可以從耳朵前方或是後方拿。我喜歡從後方拿，因為傷口在耳後，比較不明顯
優點：傷口可以做在耳後，軟骨柔軟度好，軟骨量比鼻中隔稍多。可以墊鼻頭，墊山根，如果下外軟骨變型的人，可以利用耳軟骨自然的曲度來重建鼻頭軟骨
缺點：柔軟是優點也是缺點。太軟在某些厚皮膚的人撐不起明顯的鼻尖，如果耳軟骨要做鼻中隔延長，通常要搭配鼻中隔軟骨使用。另外耳朵大小每個人不一，有些人耳朵相對與臉型的太小，也拿不出許多軟骨來用。另外如果想要用耳軟骨來做鼻樑的人，我需要”完整”的耳軟骨，如果已經被其他醫師取過耳軟骨---很抱歉，就不能用耳軟骨來做鼻樑了，不過要做鼻頭應當還是可以找出一些耳軟骨來用。
肋骨
優點：軟骨量超多。人類一邊有12根肋骨，基本上鼻整型可以取用的大部分是第6、7、8、9、10肋骨。軟骨較硬，可以撐起高挺的鼻樑或是鼻尖
缺點：胸口會多一個疤痕，不過疤痕如果醫師縫的仔細，基本上6-12個月後會不太明顯，只留下淡淡的一條線。肋骨有可能會彎曲(warp)，不過目前以平衡式雕刻法可以降低彎曲的機率。對於多次手術的病人，耳軟骨或是鼻中隔已經被取用的病人、鼻樑很塌或是朝天嚴重的病人，肋骨會有良好的效果。
自體的材料是很珍貴的，所以醫師的技術很重要
不像矽膠或是Goretex一樣取之不盡用之不竭，只要訂貨就有
這篇文章給大家參考，建立一個完整的觀念
優點：軟骨量超多。人類一邊有12根肋骨，基本上鼻整型可以取用的大部分是第6、7、8、9、10肋骨。軟骨較硬，可以撐起高挺的鼻樑或是鼻尖
缺點：胸口會多一個疤痕，不過疤痕如果醫師縫的仔細，基本上6-12個月後會不太明顯，只留下淡淡的一條線。肋骨有可能會彎曲(warp)，不過目前以平衡式雕刻法可以降低彎曲的機率。對於多次手術的病人，耳軟骨或是鼻中隔已經被取用的病人、鼻樑很塌或是朝天嚴重的病人，肋骨會有良好的效果。
自體的材料是很珍貴的，所以醫師的技術很重要
不像矽膠或是Goretex一樣取之不盡用之不竭，只要訂貨就有
這篇文章給大家參考，建立一個完整的觀念
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(悄悄話)
2010-04-20 13:03:32
我的耳朵非常小像小孩的耳朵
如果想墊鼻頭除了肋骨耳軟骨
還有哪個選擇最自然?
版主回應
鼻中隔但是改變很小 2010-03-28 17:54:50
1.想要取肋骨隆鼻.但對於他需要全身麻醉.有點害 怕.如何全身麻醉??全身麻醉的風險是不是很高??
2.肋骨會鈣化?是說以肋骨隆鼻.容易在鼻內鈣化嗎? 那鈣化會造成什ㄇ樣的問題嗎??
謝謝醫師~~