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【自我監測血糖？】
本文作者【洪碧蓮 衛教師】
本文由【亞東醫院】提供

糖尿病病友們由於自身調節代謝能力的降低，外界的微小變化，如氣候、飲食、緊張、勞累、情緒波動等，都會引起血糖的改變。
也聽到許多病友們會說：我覺得很好，為什麼醫生會說我血糖控制不好？
我常會說：糖尿病是一個隱形殺手，要在你還未感到它的存在時就預防它的傷害，為了能更好地控制病情，進行血糖監測是很重要的，糖尿病人應建立一本自己的病情日記，並養成每天記錄病情變化的好習慣，久而久之，就能總結出規律。

也有許多人因為怕痛或覺得血糖機不準而不自己測血糖，下面有一些撇步讓你不擔心自己測血糖。

如何避免血糖數值不準？
1.核對試紙代碼,有效期限(試紙與血糖機型號應一致)。
2.取出試紙並檢查試紙是否潮濕。
3.以酒精棉片消毒採血部位並等酒精乾，如果採血前酒精還沒有完全揮發，會影響血糖機的測量。酒精除了會污染血液，還可能會使紅血球溶解。
4.感應區保持乾淨。
5.足夠血量，血量不足及分次採血，會造成血糖偏低。
6.手指潮濕勿拿取試紙。
7.瓶蓋應蓋\緊，以免試紙受潮。
8.勿將試紙分裝，以免試紙受潮。
9.勿將試紙置放於冰箱。
10.試紙勿暴露於潮濕、高溫下。

怕痛-如何解決?
依皮膚厚度調整採血適當深度，太深會造成疼痛，太淺易血量不足。

如何以最淺的刻度擠出足夠量的血液？
1.採血前先按摩手指。
2.先使用溫水洗手。
4.手自然下垂比心臟低。
5.像甩溫度計般的甩手。
6.由手指根部擠壓至指尖。

相信經由我們衛教師的教導，可讓你不再擔心自己測血糖。

常有些病友自我監測血糖只為了給醫生看，了解如何建立一本自己的病情日記，而更能掌控自己，病情日記的內容則應包括：
1.自我測血糖及所測血糖值與吃飯時間的關係，即飯前還是飯後；
2.糖化血色素值及日期；
3.注射胰島素或口服降血糖藥的時間及種類、劑量；
4.任何可能引起血糖變化的因素，如食物種類及數量、運動量、生病情況等；
5.如有低血糖情況發生，須記下低血糖症狀出現的時間、與外界的關係、症狀的體驗等。
6.自我監測血糖頻率：根據治療方式和病情的不同而有所變化;醫生也會依照你個別的情形定期檢驗血脂、眼底檢查、神經系統檢查、肝、腎功能檢查、心電圖檢查等。

【治療胃食道逆流疾病 首重生活形態調整】
本文作者【李政祺醫師】
本文由【仁愛醫院】提供

在目前的生活環境下，胃食道逆流疾病在台灣地區的盛行率有愈來愈高的趨勢，雖然不像歐美的統計那麼高（約10～20％），但也有報告指出將近10％的人可能都有相關症狀，而在胃腸科門診因此問題求診的人數也與日俱增。

此病症主要是因為胃內容物逆流至食道，使食道的黏膜受損而發生症狀，最典型的包括心口灼熱（俗稱火燒心）、嘔酸、胸口悶痛，也有一些非典型的症狀，例如：慢性咳嗽、氣喘、胸痛等，需要與心臟、肺部及咽喉等其他器官的疾病作鑑別診斷。

根據臺灣消化系醫學會關於胃食道逆流疾病診斷與治療共識，在診斷方面，主要有24小時食道酸鹼度測定、上消化道內視鏡檢查，尤其對於具有非典型症狀或是有所謂警告症狀（如年齡超過40歲、胃腸道出血、明顯體重減輕、吞嚥困難、貧血或消化道腫瘤家族史者），內視鏡檢查更應施行；另外有一部份的病人接受內視鏡檢查，在食道黏膜並無明顯異常但卻有典型症狀即所謂NERD（Non-Erosive Esophageal Reflux Disease），此類患者若要確定診斷則須接受24小時食道酸鹼度測定檢查，也有人主張先用氫離子幫浦阻斷劑類藥物(PPI)治療來確定診斷。

對於胃食道逆流疾病的治療，首先是生活形態的調整，譬如：避免菸、酒及不必要的止痛藥服用，飲食方面避免攝取油膩、刺激性食物及含咖啡因飲料，避免暴飲暴食、吃宵夜，或是睡眠時將枕頭稍微墊高等方式。

若經過上述調整仍成效不彰，則可以先採用一些中和胃酸，促腸胃蠕動藥物治療，如果症狀改善得仍然不明顯，通常下一步先建議上消化道內視鏡檢查，一方面可排除其他嚴重疾病，一方面則使用氫離子幫浦阻斷劑（PPI）治療，對於Erosive Esophageal（逆流性食道炎）患者而言，建議PPI治療約4～8週之後可視病人症狀緩解程度，減半劑量、間斷性給藥、有症狀時服藥、或維持治療一段時間再停藥；對於NERD患者若經24小時食道酸鹼性檢查為陽性，同樣建議使用PPI藥物治療4～8週後，視病人症狀嚴重度而決定持續的治療方式。

而一部分患者臨床上雖有類似胃食道逆流疾病症狀，但上消化道內視鏡及24小時食道酸鹼度測定均為陰性，甚至經過一小段時間PPI治療仍無反應，此類患者屬於所謂功能性心灼熱患者（Functional heartburn），其治療必須依每位病人臨床症狀做不同的個別化處裡，建議與消化系醫師諮商討論再做決定。

【膀胱結石】
本文由【翁偉哲醫師】所提供

七十八歲的張先生，他抱怨說大概一個小時就要尿一次，一天要尿個二、三十次，讓他都不敢和老同事出國去玩。

尿液檢查發現張先生不僅尿中有白血球，還有為數不少的紅血球。經超音波和X光檢查赫然發現張先生膀胱竟然有一顆直徑大約八公分大的結石。

膀胱結石常發生於老年人尤其是有前列腺肥大獲長期臥床的病人，前列腺肥大常造成尿液無法完全排乾淨，就造成尿液囤積，久而久之就會類似一灘死水效果，導致尿路感染甚至膀胱結石的產生，因此治療膀胱結石時也須同時處理前列腺肥大的問題，以免結石復發。

張先生以膀胱鏡碎石後，也接受了經尿道前列腺刮除手術，把肥大壓迫尿道的前列腺刮除，減少排尿的組塞。

至於長期臥床的病人，因股中的丐容易游離出來經尿液排出，通常這些病人也有排尿問題存在，泌尿系統如腎臟或膀胱也會是結石叢生。

而膀胱結石有如異物作用，會讓膀胱內的細菌聚集，因而容易發生膀胱炎。
膀胱炎會讓病人膀胱變得敏感，而會有頻尿的情形發生，至於張先生則是因結石太大佔了膀胱許多存尿空間，使得她的膀胱容積僅剩一百多西西，也難怪他會頻尿不已。

【尿道炎】
本文由【翁偉哲醫師】所提供

蔡先生，三十九歲，主訴頻尿有一星期了，自己略懂藥物配了藥服用沒有改善，只好前來就醫。尿液檢查發現嚴重膿尿，還有陰道滴蟲，他才坦承先前有危險性行為，自己先服用抗生素預防，沒想到沒對症下藥，蔡先生在接受合適的藥物治療後，頻尿也隨之改善了。

蔡先生得的是性病中最常見的尿道炎，尿道炎除了排尿疼痛、尿道口有分泌物外，頻尿、急尿也是常見的症狀，只要選擇合適的抗生素治療，大多可已治好，當然頻尿也會隨著改善。

尿道炎，大多經由性行為傳染，如果有危險性行為，沒有做適當的保護措施如保險套，那中獎的機會就很高。

網路上盛傳所謂「體外射精」或口交可以避免尿道炎是錯誤的，避免危險性行為是最好的方法，如果真的忍不住想尋花問柳，最好記得戴保險套保護自己。

如果不幸得了尿道炎，可能會有副睪丸炎、睪丸炎、前列腺炎甚至腎盂腎炎的發生，有的還會有尿道狹窄的後遺症產生，也會導致不孕。

更難堪的是，一定要跟老婆大人吐實，因為尿道炎夫妻（性伴侶）雙方最好同時接受治療，以免傳來傳去，好不容易治療好了又被另一半再傳染回來，可就苦不堪言了，這就是所謂的乒乓傳染。如果不幸傳給太太，可能讓太太有陰道炎、骨盆腔炎、輸卵管炎的困擾，可能有輸卵管狹窄、不孕症甚至子宮外孕的發生。
善男子，在危險性行為前務必三思！

【治療攝護腺肥大良方？】

有此一說：

花生根大利攝護腺
專治攝護腺肥大良方
中藥材：知母三分，黃柏三分，清華桂粉三分（請將清華桂粉單獨另包一包）
煎法：清水一碗，先加入知母、黃柏，煎煮到八分量，再加入清華桂粉攪拌一下即可服用。
每天服用一帖，連續服用三天即可。

**此藥方請往中藥房購買，三帖不到一百元。
此一良方是廿餘年前開給一位五十多歲患者吃好，到七十多歲時復發一次再連服三帖也一樣治好確實神效，我本人六十八歲時也患攝護腺肥大，連服此方三帖同樣治好。

*康寧世*

康寧老這篇大作發表於去年八月揚善月刊,其治癒老男人攝護腺肥大已三年,從二OO三年九月發病至二OO四年三月前後半年可說看了台北不少醫院,試過新舊療法,聽遍了泌尿科專家講演,閱讀! 過! 無數 的專著,最後還是蒙益於中草藥治癒。

寧老把患病治療及治後症狀均做詳盡紀錄,對攝護腺肥大不論已病未病都極具參考價值,故特別轉載並對老菩薩致敬與感謝。

二OO三年九月十日,我參加莫斯科全球華僑華人推動和平大會,十一日結束。十二日坐火車赴聖彼得堡。

清晨開門小解,用力拉不開,此時尿急強忍種下禍根。十三日下午竟至尿脹而拉不出;旅途中,旅行社導遊帶我坐計程車找醫師,適逢星期六,連找三家診所,最後醫師為我導尿! ,頓覺輕鬆, 並未服藥。次日小便失禁。如是數天,至十八日日回到台灣,穿上紙尿褲,雖隨時有小便,但膀胱反而脹痛,自己服藥止痛一時,三天並未改善。

二十二日上午到台北亞東醫院急診,照X光、超音波、打點滴、至傍晚導尿,膀胱鼓脹才消。一個多小時後又恢復脹痛,只得裝上尿袋導尿,暫時解困。三天後到和信醫院,經張樹人主任肛門指檢,! 認 為良性攝護肥大,拿藥後,囑多喝水,到了下午四時半竟無尿意,亦無脹痛,只得裝回。一面服藥,兩週後又去拔除,是上午十一時,至十二時無尿意,即回石牌, 至一時許無尿意又覺膀胱脹痛,就榮總急診裝尿袋,門診拿藥,二週後作膀胱壓力檢查,說壓力未恢復仍換尿袋。西醫經過榮總幾位醫師,又看長庚、台大、三總! ;另一面找中醫 ,長庚、振興及私人診所服中藥,與西藥隔開一小時服用,每處看三週至一個月仍未見效。最後一次在榮總作膀胱壓,說可以拿掉,經三個多小時,每想小便,又拉不出。回到中和,又找誠泰醫院裝尿袋; 以前是拿掉尿袋無尿意,至今是有小便意竟拉不出。

二OO四年(二OO六)二月十七日中國時報醫藥保健版載,! 雲林若 瑟醫院泌尿科黃傳德醫師一篇文章,談治攝護腺肥大的另類選擇—內視鏡經尿道酒精注射。

美國Dr. Goya報告,此法治療三個月後,病人攝護腺症狀指數平均的二三．一分降至一二．二分,尿流速度也由每秒八毫升提升至每秒十三．一毫升。又紐澤西大學泌尿科研究顯示,以此法治療三個月後,病人的攝護腺大小,由術前的平均四七．五公克,降至術後的二三．五公克。

第二天我立即前往做了手術裝回尿袋,住一宿,無不適感覺。三月十八日手術滿一個月,回院複診,拿掉尿袋即回家。途中小便可解但失禁,隨時尿下褲內,回來穿上尿褲,至晚上十一時 ,又覺得膀胱微脹,睡不安,又去板橋中興醫院急診,裝回尿袋才算病狀解除。

二月二十二日上午到台北縣中醫師公會聽健康講座,送一本"資深中醫師經驗傳承研討會文集",其中一篇由民國元年出生的張駿老國醫主講。他專長內、婦、針灸及中醫泌尿系統疾病。 因為很少聽聞中醫對泌尿系統疾病特別專長,我立刻前往求診。說是濕氣重,服藥約二週見效。沒有健保,每週一千一百元,從三月五日開始服藥。三月十八日做酒精注射滿一個月,也是服老國醫中藥滿兩週,慢慢感覺不! 知! 何時要小便,可能藥力見效。 遂於二十七日上午到中和中祥醫院找楊大夫把尿袋拿掉,直到晚上, 小便次數雖多! ,但來得及上廁所。為鞏固療效,仍繼續服老國醫中藥錠劑(不明中藥配方內容)二週才停藥,總算小便恢復正常。

病既解除,不敢遠行。電告香港族姑,不便同回家鄉。。她說是濕氣重。(與老國醫說法相同)。可用草藥刺莧頭(紅刺杏) 根、水線草、芫荽、綠豆、煲豬小肚可癒。我病雖除, 再試草藥豈不更徹底我到萬華草藥店買藥時, 一位女店主說花生根可治攝護腺肥大小便不順。服完小肚草藥湯三劑,忽然想起數年前, 老家鄰居送我一包花生根可利小便。即找出來取二兩煮水服下, 夜間起來小便時,感覺小便十分有力且尿柱甚粗,我驚喜萬分, 正是"單方一味,氣死名醫"。

俗語說：久病成良醫,我這次裝尿袋六個月零五天, 西醫治攝護腺肥大,重症則手術切除, 輕病就是服神經阻斷劑以鬆弛肌肉。

我除了聽過大台北地區各大醫院泌尿科主任及專科醫師演講, 也求診過。還參考美國、日本、台灣,有關攝護腺防治專著, 都不出上述兩個範圍。手術過程因人而異後遺症不少。

我年已七十七,雖健康正常,但為避免不良後果, 仍一心希望我數千年的偉大中華文化中醫中藥能解決問題。 終於皇天不負苦心人,求遍西醫後,仍是中醫中藥癒我久病。恰似這段業障消除,不易快哉!阿彌陀佛!

請問這份處方真有效嗎?
謝謝!

義守大學義大醫院中藥科 吳宗修藥師

中醫及中草藥對於治療攝護腺肥大是有幫助的，甚至如文中所說的，可能比西醫治療攝護腺肥大，重症則手術切除，輕病就是服神經阻斷劑以鬆弛肌肉來治療，至少其不良反應及癒後皆好得多。但並非如文中所述的以訛傳訛或用秘方流傳的方法，因為每個人皆有不同的體質，必需經過中醫師的診斷，另外在用藥方面的品質也相當重要，而非外面不明成份的藥材，若一但不良反應發生，可能就無法處理了。

另文中雖舉一些研討會及大陸文獻的報告，但這些皆無足夠的實證數據來證實安全及有效，有些只是傳說中的民間用藥及驗方，需要更多的臨床試驗才能證實其安全性及有效性。

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