2019-01-04 13:09:07guscqukekcqm
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妙齡女常無預警昏倒 原來神經傳導系統失常
20歲女大生屢次在家中昏厥，但休息後又無大礙，頻率多到讓家人深感不對勁；無獨有偶，一名國中生參加朝會時昏厥，不慎撞傷頭部造成撕裂傷，兩位患者就醫檢查後均確診為迷走神經昏厥所致，醫師提醒，發生迷走神經昏厥時只要平躺休息，改善腦部血流不足狀態，即能恢復正常。
亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇表示，迷走神經昏厥多半於患者站立時發作，如上述大學生早上起床上廁所時，在馬桶上昏厥，在陽台曬衣服時也曾昏厥；國中生則先是在教室被老師罰站，因已久站一陣子，隨後到操場參加朝會，昏厥撞傷頭；也曾有年輕女性患者每當吃完早餐，就會發生昏厥，更有學生搶綠燈快跑過馬路後，停下休息時，突然一陣暈眩，差點昏倒。
許楹奇指出，迷走神經昏厥是一種良性的昏厥，好發於十多歲到40歲的年輕族群，主因是迷走神經過度興奮，抑制交感神經，造成心跳過慢、血液輸出量減少，當腦部血液灌流不足，就會因此暈倒。通常患者暈倒後，只要平躺休息，讓血液進入腦部，患者就會自動醒來，目前醫界尚無有效根治辦法，只能避免暈倒時發生撞傷等意外。
許楹奇提醒，當患者就診時，會先詢問詳細病史，並排除腦部、心臟相關疾病後，再透過傾斜床檢查確診，方式為讓病人躺在檢查床上10分鐘，將床頭向上傾斜80度，持續監測心律及血壓，通常床傾斜時，迷走神經昏厥的患者並無反應，當注射交感神經刺激劑後，血壓和心跳出現迷走神經昏厥的典型變化即可確診。
昏厥的原因眾多，包括心因性疾病如心律不整、嚴重心臟瓣膜疾病，或腦神經疾病如癲癇，故家族中有心臟病或猝死病史的民眾，發生昏厥後，應盡速赴醫找出誘發原因，才能避免發生任何危及生命的情況。
許楹奇建議，當患者出現暈眩徵兆時，可透過雙腿交叉站立，並將雙手相扣向外拉，提高血壓，避免昏厥，平時也可多做深蹲，多攝取水份及鹽分，避免脫水、久站、過度情緒起伏、酒精、利尿劑等使用，就能預防迷走神經昏厥的發生。
（畢翠絲／綜合報限時產品網路熱賣產品導）
護關節、保肌力，癌症術後跟著治療師這樣復健
【早安健康／王柏堯（職能治療師）】
現在的醫療觀念已漸脫離「手術後要躺好別亂動」，而是在醫師確認可活動之後，循序漸進增加運動量，避免臥床過久的關節僵硬與體力流失。
術後經過休養，母親的體力漸漸回復，在醫師叮嚀下，母親開始下床活動，但起身那一刻，才發覺原來母親手腳的力氣少這麼多。從復健醫學的角度，臥床一星期肌耐力會下滑10％。母親已經躺床超過半個月了，難免會有關節僵硬與無力的現象。
如果沒概念，請想像一下，趴著午休起來後，手是否會感到又麻又無力呢？又或者假日睡到中午才起床，是不是覺得全身僵硬痠痛，要伸展一下才比較舒服？
同理可證，對於長期未活動的肢體，容易發生這種現象，所以在醫師允許下，治療師常會教導患者一些床上運動，避免肢體因臥床過久而無力。
癌友接受手術後，常需要臥床休息一段時間，但時間久了，身體的肌肉關節會因為少了活動而僵硬，進而導致日後更嚴重的次級傷害＊註1。
所以治療師會針對臥床患者設計墊上活動，使患者「保持關節活動」，但請注意的是，要保持活動量，因為這些運動的目的不是做了之後，讓您變成阿諾那種超級壯漢，而是讓關節不會產生僵硬感，所以做起來不會特別吃力，僅會感覺些許疲勞而已。
但是每個手術的部位、深淺、癒合狀況程度不一樣，我建議先取得主治醫師的同意，再進行復健運動。因為過多的管線、傷口癒合的情況不佳、血氧濃度不夠都不適合自行做墊上運動。
以下介紹的這些運動適合一般術後的癌友，但若您有接受關節置換手術，請先諮詢您的醫師或治療師，避免造成傷害。
＊註1：次（二）級傷害（Secondary injury）指因為某項診斷或因素所造成進一步的相關損傷，以中風患者為例，中風者的肢體活動能力不夠易造成肢體攣縮、變形就可稱為次級傷害。
下一頁職能治療師告訴您，癌症復健職能治療怎麼做
主要針對肩、肘、手腕等關節，適合一般手術過後的患者，沒有特別的禁忌，若您有五十肩等關節問題，不要勉強舉高，以自己動作可達之角度為主。
第1招 大鵬展翅
動作說明：活動肩、肘、手部關節
運動方式：坐姿、躺姿皆可，雙手平舉向外打開，並且慢慢吐氣，直到雙手完全張開為止，終止時停住5 秒，回到原來的位置（圖1）。
（圖2）雙手完全張開時，可將手腕翹起
｛小叮嚀｝當雙手完全張開時可以將手腕翹起（圖2），若手上有注射管線，建議不要過度用力，避免回血＊註2。
＊註2： 注射時若肌肉用力會使血液回流到管線內，若出現回血情況，必須請醫護人員協助將管線回沖。
第2招 伸手摸星星
動作說明：伸展肩部關節、上背部肌群
運動方式： 躺姿、坐姿皆可，慢慢地把手舉高，過程中不要閉氣，也不強求要把手完全舉高，視自身的活動度極限而定（圖3）。
（圖4）單側肢體無力時，可使用毛巾輔助
｛小叮嚀｝若有裝設人工血管的癌友，切記不要過度高舉雙手，平舉至眼睛高度即可。有些癌友會出現一手有力，一手無力的現象，可以用有力的那隻手握住無力的手帶動高舉。或者抬舉力量不足時，抓握一條毛巾，也是好方法（圖4），此運動亦可在躺姿下（圖5）。
（圖5）也可在躺姿下進行此動作
本文摘自《癌症復健跟著做，提升生活好品質！》／王柏堯（職能治療師）／原水文化熱賣商品英文團購熱門商品
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運動方式： 躺姿、坐姿皆可，慢慢地把手舉高，過程中不要閉氣，也不強求要把手完全舉高，視自身的活動度極限而定（圖3）。
（圖4）單側肢體無力時，可使用毛巾輔助
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（圖5）也可在躺姿下進行此動作
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