健康城市的指標,家庭暴力,兒童受虐,青少年自殺,違章建築,火災,食物中毒,

癌症病數,結婚對數,生育人數,人口遷出遷入人數,犯罪人數,地方財政等.

扁鵲是春秋戰國時的名醫，有次魏文王問他：

「聽說你們兄弟三人行醫，誰的醫術最好，

誰的最差？」扁鵲想也沒有想就回答：

「大哥的醫術最好，二哥醫術次之，

我的醫術最差。」魏文王覺得很奇怪，

如果真是如此，為什麼卻是扁鵲的名聲最大呢？

扁鵲兄弟救人的啟示

扁鵲說：「大哥在病人發病前，就將病根鏟除。

病人甚至不知道大哥治好了他，

當然不會對別人讚揚大哥。

二哥能在病人發病初期就看出病癥來，

所以患者就認為二哥醫術一般般，

只能治療一些小病症。我治療的那些病人，

病症危重，我必須用各種方法才能將他們治好。

人們看到我這麼努力，就認為我的醫術高超。」

魏文王聽後深有感觸。

健保面臨困境，

全世界醫療管理科技以美國最為先進，

DRG（論病計酬）、RBRVS（依資源耗用相對價格表）、

大數據精準醫療等，都是美國領先，

人均醫療支出11千多美金。國人多指責健保浪費，

但包括自費跟健保在內，人均醫療支出不過2千美金，

幾乎所有健康指標，台灣都優於美國。

美國醫院管理跟醫療科技世界第一，費用也是第一，

但民眾享受的健康水準是歐美國家倒數第一，

甚至不如古巴。提升醫院管理水準可提升效率、

減少浪費，但無法救健保，也不能提升國人健康水準，

如扁鵲之言，只是耗用大量醫療資源補救而已。

2011年元月5日晚間，「二代健保法」通過，

國民黨立委立即舉行記者會慶功，

邀請本人居中而坐，本人板著臉孔不發一語，

回到衛生署立即宣布辭去署長一職。

因為當時通過的是「他們的」健保法，

不是近百位專家學者花費近十年共同研議，

也是本人一再努力主張的二代健保。

台灣只有全民「醫」保

兩者有兩點不同，一是前者未採「家戶總所得」，

而是論口計收保費，違反全民健保精神而不利家庭。

另一項令人沮喪的是，未將預防保健納入健保給付中。

也就是台灣只有全民醫保，而沒有全民健保，

此乃本人生平一大憾事。政務官未能落實重大法案，

雖然兩位長官一再慰留，當然應該掛冠而去。

醫療對國民健康只是「補破網」，要如何救健保？

其實很簡單，就是要依照世界衛生組織所說，

建立健康城市。由縣市長主持，將所有局處納入，

訂定指標，每年考核。

例如每年有多少家庭暴力？有多少兒童受虐？

有多少青少年自殺？有多少違章建築、

違章工廠發生火災導致死亡？有多少食物中毒？

多少癌症病人？結婚對數、生育人數、

人口遷出與遷入、各種犯罪人數、地方財政等。

很快就可以得到各別縣市與全國比較數據，

也可以跟前一年度比較，每年公告。

應速規畫健康城市方案

多數項目進步，就是施政優良；連續衰退，

縣市長局處長就該下台，甚至縣市長重新改選；

如果年年進步，就是幸福健康城市。

民眾生活安康樂利，不必發獎金，

必然勇於結婚成家立業，人口遷入者眾，

移出者少，工商產業必然發達。

依照上述這些指標，

蔡英文及民進黨政府幾乎樣樣不及格，

近日地方縣市長就要新就任或續任，

為縣市民福祉，

請立即召開如何建立健康城市的方案，

具體落實，則國人是幸。

註:  

1. 2022-12-19聯合報／ 楊志良／退休教授、前衛生署長