Lisa的第二個化療療程在4/16結束了，4/18安排CT檢查，根據CT檢查的結果，第二個療程的治療成效並不明顯，謝醫師覺得癌細胞有活化增加的趨勢，他覺得應該是產生了抗藥性。目前第二個療程結束之後，腫瘤大小仍然很大無法進行手術，因此謝醫師決定要進行第三個療程。

因為Lisa對於Cisplatin已經產生了不良反應(耳毒性)，因此此藥已排除。

第三個療程謝醫師的藥單有三種，

第一種是高劑量的5-FU(人工血管灌注，非口服)頻率為每周一次，每次大約要24小時，健保付。

第二種是5-FU+ leucovorin +oxaliplatin(應該算是改良型的Cisplatin，其耳毒性相對很低)(FOLFOX)，頻率為每兩周一次，每次大約要48~50小時，自費每個月大概要2~4萬。

第三種是Cetuximab+FOLFOX，每兩周一次，每次應該在0.5+48小時，或者 Cetuximab + 健者+Oxaliplatin(GEMOX)，每兩周一次，每次應該在0.5+2小時，自費每個月大約要20萬。

 考慮到抗藥性的問題，我跟Lisa覺得應該第二種與第三種方案都會使用(一個用在第三療程，一個用在第四療程)，下星期住院時跟醫生再確認一下看看。希望能跟第一個療程一樣，有好的進展啊。

Lisa在第二療程最後把Cisplatin換成5-FU，結果隔幾天的血液檢查報告裡面，白血球剩下2100，本來都有五六千以上的，而且後來就不小心就給他感冒了，雖然白血球數量目前已經回復到正常水平了，但是一直到今天都還在咳嗽，看來5-FU對Lisa的免疫力會造成比較大的影響啊。

另外，5-FU對Lisa口腔果然還是有影響的，後續使用5-FU時，看來還是需要密切注意Lisa的消化系統的副作用。