【飢餓者日記完】形上學的疏懶

第五十七天

西哲Plato與Kant一致地強調「理型」(Idea)的存在，是不因是否能在人間「實踐」而受影響的。世間的追求減肥之道的男女們，雖各臻於不同程度，然而，在實務層面上，確乎是有條必經之道。睽諸己身與好友經驗，至少存在四大階段：

第一階段，光靠節食，每日只吃早午或早晚兩餐，內容限定在生菜或燙青菜，以此持續下去大概就可以瘦個十公斤左右。這十公斤主要在於身體脂肪的成分。隨著節食成效的遲緩，便須進入第二階段，即開始運動。運動量初步不必勉強，以跑步機而言，一天半小時即可，達到出汗地步，這樣可以再個瘦五公斤，身體的脂肪與肌肉都會是消耗的對象。再一次達到瓶頸時，便是第三階段的來臨。食量必須再減一半，運動再加一倍，強制身體將肌肉瘦下，約可再減個五公斤。減肥者此時會遭遇令人啼笑皆非的矛盾：運動量與熱量消耗明明提升，但肌肉卻因「用進廢退」而漸形發達，體重抵死不降，不知如何是好？主觀體力的明顯消退，已經是第四階段的特徵，若有興趣堅持者，必然要陷入絕食狀態，以求化解前述矛盾。幾乎沒有力氣「主動運動」，只得開始用烤箱「被動運動」，強迫提高身體的新陳代謝率，消耗肌肉，至此則聽天由命矣！

當然，健康減肥的一般原則上，注意綜合維他命的每日補充、靠水分補充來矯正姿態性低血壓、適度使用咖啡因飲料達到提神與提高代謝的目的等等，都是必須留心的。在心理認知上，必須體認：有飢餓感才有減肥二字可言，夜半餓醒更是值得慶祝；不過此般精神狀態也僅能維持文書工作罷了！在心理調適上，藉由觀看美食節目不僅可以解饞、還能得到精神上的昇華，此則前論已多，不再贅述。


第五十九天

擁有生理學知識的證據，是安全減肥，並且化解不必要恐懼的唯一方法。根據Ganong, "Review of Medical Physiology"(18th edition)，在飢餓狀態下，一般人的血糖值也不會低於60 mg/dL，而產生低血糖症狀，這是因為肝臟的「葡萄糖新生作用」發揮了功能，它促成了肌肉蛋白的分解，並將氨基酸轉變為葡萄糖，這是減肥過程中肌肉消耗的重要機轉。不過，胰島素對肌肉的保護作用隨即也會出現，這也是體重停滯的一大難處。所謂肥胖者，在男性身體脂肪佔到20%，在女性則到25%，有醫院曾為這批人集體減肥，每日只准他們喝水與吞維他命丸，結果觀察到，前十天中體重每天降一公斤，之後每天也有0.3公斤的持續衰減；另一群絕食的愛爾蘭犯人，在他們死前共撐了六十天。引此，短期絕食對減肥的確有著正面成效，面對最常見的疑問，即「是否會因為沒營養昏倒？」我們可以這樣解釋：就水分的話，充分補充就沒事；就血糖的話，肝臟會分解肌肉製造葡萄糖，所以也不會昏倒，反而是減肥成功的關鍵。至於他們的體重，為何後來以緩慢速度持續降低？這是因為，一個65公斤成年男性，每天為維持生命運作的熱量消耗最起碼就是2000大卡，提供每日基本活動量又需要500-2500大卡。肝糖量只夠一天的消耗，當供應全身80％能量來源的脂肪也用光，身體只好從肌肉裡的蛋白質慢慢下手。


第六十一天

回到常態的營養學知識，一個65公斤成年男性若以日需2800大卡來計，50%以上的熱量應由糖類攝取，15%由蛋白質，35%從脂肪，因故，他每日的蛋白質攝取量應該是65公克，脂肪攝取量是50-60公克。根據研究，每多七千大卡攝取量便會肥一公斤，因此，每天多或少一千大卡，一週後便會增胖或減肥一公斤，這時，我們便看得出，每日食物熱量攝取的多寡，在不經意間會造成何等後果。因此，涉獵相關數字常識是必要的。在常用的數量級方面，我分為以下數種，方便日後在汗牛充棟的食品之間，作比較用：

1.泡麵級(470大卡)：相當於一客炸薯條或蕃茄義大利麵
2.雞排級(350大卡)：相當於一個肉粽/肉圓或一份蚵仔煎
3.白麵級(280大卡)：相當於一個漢堡或一個飯糰
4.白飯級(200大卡)：相當於一塊雞塊或一杯優酪乳
5.米粉級(130大卡)：相當於一個煎蛋或一杯甜豆漿
6.稀飯級(70大卡)：相當於一個滷蛋或一罐波蜜果菜汁

與此對比，各種運動即使痛苦地持續了六十分鐘，消耗的熱量似乎並不令人滿意。

1.游泳級(1000大卡)
2.武術級(800大卡)
3.慢跑級(650大卡)
4.爬梯級(500大卡)
5.網球級(350大卡)
6.單車級(180大卡)

尤須注意的是，運動開始15分鐘內所動用的是肝糖，之後才開始挪用脂肪，到了40分鐘左右，肌肉裡的蛋白質才有顯著的消耗（透過葡萄糖新生作用的移轉），因此爆發性或僅止於短暫的運動，對於減肥可說完全沒有任何好處。


第六十三天

德國文學家Goethe在《浮士德》裡這樣說道：「凡是人沒用的，就是個累贅；只有在片刻所創造的，才能真正使用」(683-4)，個人在漫長而枯燥的學醫歷程中格外能體會這點。若非切身經歷飢餓之歷程，豈能體會生理學之博大精深？與營養學之生動有趣？近日年高層所提倡之「問題導向學習」（他們冠冕堂皇地謂之PBL:problem -oreinted learning），其實只是一再呼應個人長期「基於形上學的疏懶」罷了！「基於形上學的疏懶」並非真懶，而是嫻於方法、卻保留餘裕的一種生命智慧。經歷一次這樣具有私我性的飢餓成年禮，生命視野為之全然改觀，除了「活醒了」，也懂得開始尊重一些曾經不屑去瞭解的知識，如「月餅為『三高』食品，即高油﹑高糖﹑高脂肪.....一個廣式月餅的熱量高達850大卡，相當于3碗白飯的熱量；60克左右的蛋黃酥，熱量是200大卡，相當于1碗白飯；綠豆糕一般的小月餅﹐熱量也將近50-100大卡，相當于1片半的吐司」等報導，而開始正視威脅文明最甚的肥胖疾病；同時，在充斥第四台的減肥藥物廣告中，看出人性普遍「異化」的悲哀。一位內科醫師雄辯地說他賣的藥有四階段功能：第一，抑制食慾，第二，減少澱粉與脂肪的吸收，第三，增加身體代謝率，第四，「轉化脂肪為塑身肌肉」。除了第四項的確讓人迷惑外，其實前三項在醫學上確有其藥，然而，說穿了，前兩項大不了就是「吃少些」或「不吃」，第三項就是「多運動」嘛！不過，現代人已經懶於此道了，只等待著Huxley「美麗新世界」中自我麻醉的「索麻」來解救他們吧！當人自願放棄他的「自由」——那使他既擁有痛苦也體受快樂的「自由」——人活著，幹嘛？


2004.10.15
立人祕密書齋