最近門診中，有一位年近50歲、吃素多年的婦女，某日早晨在公園做甩手功時，竟然出現劇烈胸痛，緊急送醫，竟診斷出為急性冠心病，進一步檢測才察覺，壞的膽固醇（LDL-C）竟高達200mg/dL才會導致心臟病發。

理論上，素食含有較少油脂（膽固醇與飽和脂肪酸）、較多的纖維素，能有效降低體內膽固醇。但如果素食者攝取過多澱粉或精緻醣類，或口味太重，添加過量鹽和糖，或用油太多，反而會使三酸甘油脂和壞的膽固醇增加，造成心血管疾病，因此吃素者也要注意飲食營養問題。

如果發現血脂過高，必須從飲食、運動和減重著手（即所謂生活型態調適），必要時，仍要遵從醫囑，接受藥物治療。

目前較常見的Statin類用藥為抑制肝臟合成膽固醇，達到降血脂效果，另外，還有一種複方劑型降膽固醇藥物，是由小劑量statin加上腸道膽固醇吸收抑制劑，可抑制膽固醇在肝臟中合成與腸道中吸收，以達到雙效抑制作用。

到底膽固醇要降到多少？取決於每人的危險分級。根據美國膽固醇教育計畫建議，高危險族群須下降到100mg/dL，超高危險族群則下修到70mg/dL（見附表），治療目的就是避免引發心血管疾病的發生。 （作者為羅東博愛醫院心臟內科醫師）