【中時電子報 】

作者張天鈞為台大醫學院內科教授最近和一位腎臟科醫師同學一起吃飯。他說，有位病人告訴他，不想吃他開的口服降血糖藥，因為聽人家說，一吃就非得吃一輩子不可，且最後還要洗腎，因此病人自己就去買了一些所謂的治療糖尿病的健康食品來吃。

同學一看內容，還不是摻了降血糖藥物的食品而已，更糟的是病人吃吃停停，血糖控制不好，最後真的要洗腎。

★飲食控制和運動 預防糖尿病

由於飲食和生活型態的改變，吃得多、動得少，因此胖子愈來愈多，糖尿病發生的機會也愈來愈高。要預防糖尿病的發生，研究顯示，飲食控制和運動是預防糖尿病發生的好方法。但若本來體型是瘦瘦的，運動則比飲食的控制效果好。

★冠心病與血糖 關係密切

如果已經進展到糖尿病，為了預防糖尿病併發症的發生，就得控制血糖和血脂。嚴格的控制血糖可以減少血管的併發症，也就是減少洗腎、失明、週邊神經異常的機會。最近的研究顯示，冠狀動脈心臟病( 新聞、 網站)與飯後兩小時的血糖上升有密切的關係。

傳統的口服降血糖藥物，例如：glibenclamide（Euglucon, Daonil），可以刺激胰臟的β細胞分泌胰島素，降血糖的作用強，作用時間也長，但若忘了吃飯，或是老年人，就可能發生低血糖的現象。

★沒吃飯不吃藥 新藥的遊戲規則

現在有一種藥品，叫做nateglinide（Starlix），在吃飯前1～30分服用，可以讓胰島素在吃飯後快速的分泌，而其作用與飲食有關，若沒有吃東西，胰島素的分泌就不明顯。此外，由於其作用時間短，因此不必擔心低血糖的作用，只要記得在餐前服用，和沒吃飯就不吃藥的遊戲規則即可。

當然它也可和作用機轉不同的藥物，如metformin（Glibudon），pioglitazone（Actos）一起使用，來達到最好的降血糖效果。

總之，得了糖尿病還是乖乖控制飲食和多做運動，此外就是服用藥物，不要期待一些來路不明的東西可以治癒糖尿病，不但花錢又傷身，最後還落得真的要洗腎的下場。