醫師：排便行為可說是一種藝術

【東森新聞報 記者吳順永／台南報導】

「排便困難」這毛病，說大不大，但也挺煩人的，因為幾乎每天都要面對，排便真的這麼難嗎？衛生署台南醫院胃腸科主任吳俊賢指出「便秘」幾乎是所有人曾有過的困擾，也是許多人長期的問題。

吃得下、睡得著、解得順，對現代人來講，雖未必是奢求，也算是一享受，吳俊賢主任表示，人跟其他動物之不同，就是會忍，可以忍，所謂忍，就是有便意時忍一忍，刻意不解，排便行為可說是一種藝術，需要腸道、肛門之肌肉、神經及意念相互配合，乃竟其功。

吳俊賢說明，人的大腸主要功能是吸收水份、電解質及製造貯存糞便，而直腸平時是空的，大腸內的糞便積存至某一程度後，會引起大腸的收縮，將糞便推送至直腸。

直腸下接肛門，直腸與肛門交接處，其外有一U型之恥骨直腸肌（為提肛肌之一部份），此肌肉平時保持收縮狀態，將直腸往前拉，使直腸與肛門形成一個轉折，阻止糞便之通過，肛門也有內肛門擴約肌（隨意肌），維持收縮狀態，使肛門內容物不致外滲。

吳俊賢分析，當大腸內糞便被推送至直腸，會刺激直腸壁之神經，使人感覺有便意，也會引發所謂直腸肛門抑制反射，造成肛門內擴約肌鬆弛。

這時人可以決定要解便還是忍住不解，若決定忍著不解，則恥骨直腸肌維持收縮，隨意之外肛門擴約肌更用力收縮，慢慢的便意就鈍化而消失，或者直腸之糞便被反推至大腸，便意自然消失。

若決定要排便，則恥骨直腸肌放鬆，不再將直腸往前拉，則直腸與肛門之轉折變小，利於糞便之通過。

且外肛門擴約肌也放鬆，於是乎糞便傾瀉而出。

吳主任表示，排便必須要有多種因素配合，才會順暢。

若是大腸蠕動異常，糞便推送不下來，當然無便意，也不會解便，若有便意時，常常忍著不解，糞便愈來愈硬，當然不易排出，且經常壓抑便意，也會使其「鈍化」，而不易感覺便意。

痔瘡或直腸腫瘤患者，因直腸肛門有物理性阻塞，糞便當然不易排出，糖尿病、中風及脊椎受傷患者，因神經病?，即使直腸充滿糞便，也不覺有便意，更常見的是灌腸劑之濫用，經常刺激直腸黏膜，傷及腸內神經，也會讓便意不明顯而不易排便。

許多疾病常是先有機能性偏差，再進展成器質性疾病，保健的原則應是在機能偏差時，就予導正，避免真正器質性病?的發生。

治療排便困難，也是依循這個原則，因此；吳俊賢主任建議：
1、有便意時，不要忍：糞便好不容易推送至直腸，忍住不解後又被送回大腸，可能一拖又是一天。

糞便愈來愈硬，隔天要解更困難。

2、沒便意時，要刻意想：雖說大腸收縮非意志可控制，但多少可經由意念及訓練，來引導便意的出現。

比如一面想，同時按摩敲擊小腹，或維持張腿半蹲姿勢。

許多人不洗澡就睡不著。

事實上，身體內部的清潔衛生比身體表面還重要。

養成每天排便的習慣，若不解決，好像一天的工作沒有結束，就無法上床。
3、水分及纖維質要充足，避免躁性食物的攝取：大腸急躁症的人，大腸收縮及吸收水分的能力太強，即便攝食許多纖維及水份，也照常便秘。

所以水份及纖維固然重要，不食油炸、辛辣及其他易上火之食物，以免大腸偏躁而過度收縮，也是避免便秘重要的一環。

4、有器質性疾病者，例如糖尿病及其他神經病?患者，當然要針對其疾病積極治療。

也常不可避免地會有排便困難的問題。

藥物的幫忙是必須的。

5、適度的運動、充足的睡眠：這點雖是老生常談，卻很實際。

6、有時適度的藥物輔助是有需要的。

但需先排除器質性疾病（例如腫瘤）的可能性。