大腸癌轉移有3怕！標靶抗癌有3不

48歲李小姐，輕忽血便症狀多年，就醫才發現竟是大腸直腸癌腫瘤作祟，期間歷經2次復發、4次手術，抗癌路非常艱辛，尤其面對腫瘤轉移，更是恐懼不已。醫師表示，轉移性大腸直腸癌病人面對治療有「3怕」，怕開刀、怕花錢、怕惡化，但只要積極配合治療，就有機會戰勝疾病，遠離病魔糾纏。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胃腸及一般外科主任王照元醫師表示，國人罹患大腸直腸癌的風險與日俱增，大腸直腸癌已連續5年蟬聯國人癌症排行榜第1，每小時就有2病例發生，是發生成長率最高的癌症。而轉移性大腸直腸癌約有10%左右的病患，有機會可以將轉移病灶切除乾淨，會有很好的5年存活率。

標靶藥能省逾百萬

臨床證實，標靶結合化療藥物比起單獨使用化療，可以提高10%至20%轉移切除比例。即使是另外70%至80%無法手術切除的病患，用對健保給付標靶藥物順序、持續積極治療，光是標靶藥物就能省下100至120萬元左右。

對治療轉移性大腸直腸癌病患而言，最重要的是1、3線都可享有健保標靶藥物治療，1線先發投手先選擇「血管新生抑制劑」，第3線再依基因檢測結果決定治療策略，此組合提供患者「3不守備」－不花錢（健保有給付）、可以不用分（基因是否突變）、不用等（檢測時間）。

標靶抗癌3不守備

1.不花錢：考量健保給付規定，轉移性大腸直腸癌患者若第一線先以「血管新生抑制劑」治療，當治療失敗時，「表皮生長因子抑制劑」也有給付作為轉移性大腸直腸癌的第3線用藥，可以再改用，光是標靶藥物就能省下100-120萬元左右。

2.可以不用分：表皮生長因子抑制劑僅核准使用於KRAS基因沒有突變（野生型）的患者，血管新生抑制劑則無限制，不管KRAS基因型式為何，都具有延長病患存活時間的意義。且現行KRAS檢測仍有偽陰性結果摻雜，會影響使用標靶治療的效果。

3.不用等：KRAS檢測需要等約2周時間，患者通常急著及早開始接受治療。

勿放棄一線生機

醫師提醒，標靶藥物除了提升化療的作用，副作用低，病患能夠維持生活品質、正常的社交生活，是最大的福音。以血管新生抑制劑標靶藥物為例，可以抑制腫瘤內的血管新生，達到餓死腫瘤的目的，還可能可以協助腫瘤附近的大血管正常化，讓化療較容易進入腫瘤達到腫瘤毒殺效益，控制腫瘤的大小。

尤其運用1、3線健保標靶治療優勢，能享更好的治療機會、更低的經濟負擔。因此呼籲病患勿放棄1線生機，從李女士抗癌過程來看，只要肯積極配合治療不退縮，並把握健保給付標靶藥物組合，就有機會戰勝疾病，活得更久、活得更好、擁有更多與家人的相處時間，為人生打一場好球。