作者:神經內科官生華醫師　科別:神經內科

主題: 帶狀泡疹餘痛難消

　
帶狀泡疹後神經痛一旦形成，就很不容易治好所以一定做好預防工作，
若發病則務必及早治療以避免帶狀泡疹痊癒後併發神經痛。

帶狀泡疹又叫皮蛇，病名的由來乃是發病時皮膚會有長條狀分佈的水泡
或紅斑；帶狀泡疹是由水痘帶狀?疹病毒引起，但是帶狀?疹的發病；不是這
種病毒感染造成的，而是潛伏在身體的病毒復發所致。

水痘帶狀泡疹病毒初次感染人體時，並不會產生帶狀泡疹，而是產生水痘
；病毒經由飛沫傳染到口咽部增生後，再經血流轉到全身皮膚增生，而在皮膚
產生水泡，這就是水痘。水痘痊癒時，病毒會從皮膚經由神經纖維轉移到神經
節潛伏；潛伏的病毒之後會在人體免疫力變差時復發，而沿著神經纖維到皮膚
，產生紅斑和水泡。絕大部份情形下，復發只發生在身體的某一條神經，所以
會產生帶狀分布，這就是帶狀泡疹。

曾經感染過水痘的人，其體內都有病毒潛伏，因而都有可能復發帶狀泡疹。
但是病毒只有在人體免疫力變差時才會復發，像是年齡老化、壓力過大、過度疲
勞、重大外傷或手術後，或是有糖尿病、愛滋病、癌症等疾病時，病毒才有機會
復發。所以，以往帶狀泡疹好發的年齡都在五十歲以上，但是最近二十至三十歲
發病的人，則有增加的趨勢，這可能跟年輕人普遍生活習慣不良、常熬夜有很大
的關係。

帶狀泡疹發病時，起初並不會有皮膚紅斑或水泡，而是以局部神經痛表現。
局部神經痛持續大約四至七天之後，疼痛部位便會開始出現紅斑，接著水泡也跟
著出來。水泡大約一至二週後便開始結痂，痂皮約一週後便會掉落而痊癒。

一般在帶狀泡疹痊癒後不久，神經痛也會漸漸消退。但有時神經痛會一直持
續，稱為帶狀泡疹後神經痛。帶狀泡疹後神經痛的主要原因，是帶狀泡疹發作較
嚴重時，局部神經纖維因發炎而受損。受損的神經纖維會自行發出疼痛感覺傳入
感覺中樞，或是在輕微碰觸皮膚表面，神經纖維也會發出異常的疼痛感覺傳入感
覺中樞。另外，帶狀泡疹急性期發炎疼痛愈厲害時，感覺中樞接受疼痛刺激就愈
強，感覺中樞的疼痛記憶也就愈深。之後即使神經纖維沒有傳入任何疼痛感覺，
感覺中樞也會因為疼痛記憶再現而感到疼痛。

帶狀泡疹後神經痛一旦形成，便很不容易治好，同時治療所需花費的時間和
工夫也較繁複。所以最好的方法就是要預防帶狀泡疹後神經痛的發生。預防帶狀
泡疹後神經痛有三個層次。

接種水痘疫苗：
預防水痘帶狀泡疹病毒感染，沒有得過水痘的人，可以考慮接種水痘疫苗。因為
一旦得了水痘；在水痘痊癒後，病毒便會潛伏在神經節中，之後免疫力變差時便會
復發，而成為帶狀泡疹。
規律生活、均衡飲食、適度運動：預防帶狀泡疹發作，規律的生活作息、均衡而充
足的飲食營養和適度恆常的運動，是保持身體健康和免疫力正常的最好方法。生活
不規律、常熬夜、或是飲食不均衡、營養不足、缺乏運動，都會造成免疫力下降。
一旦免疫力下降，便很容易復發帶狀泡疹。
及早接受治療：一旦帶狀泡疹發作了，一定要及時接受治療，以抗病毒藥物減輕病
毒的活性，並以消炎鎮痛藥物降低發炎和疼痛。如此便可減輕急性期的發炎和疼痛
，急性期的發炎和疼痛較輕，就比較不會產生帶狀泡疹後神經痛。