現代快報訊（記者 安瑩 任紅娟）「一覺醒來，我成為一名高血壓患者。」這幾天，「高血壓」話題刷遍了朋友圈。原來是沿用14年的高血壓標準調整了。最近，美國心臟協會（AHA）發佈了重新定義的高血壓標準：≥130/80mmHg就屬於高血壓。而在這之前，中國、美國的標準都是140/90mmHg。如果這個標準被廣泛採用的話，意味著數千萬健康人被「高血壓」，那我們該怎麼辦呢？

？？關於高血壓的標準

？？美國標準前移 意在管控心腦血管

？？美國上一次對高血壓指標的修訂，還是在14年前，這一次為什麼要修改？2015年，美國國立心肺血液研究所發表一項調查結果：收縮壓控制到120以下時，將能夠大幅度降低心臟病、中風等心腦血管意外事件，因此拯救許多人的生命。根據過去的標準，美國32%的成年人患有高血壓，而這一新定義將會導致46%的美國成年人被診斷為高血壓。但研究者指出，這部分人群建議優先通過改善生活方式來控制血壓，因此，需要抗高血壓治療的人數僅有小幅增加。

？？江蘇省中醫院心臟科副主任蔣衛民表示，美國重新定義高血壓標準目的並不是要給更多的人戴上高血壓的帽子，130／80mmHg是一個血壓偏高狀態，即使血壓達到這個值，也並不意味著需要馬上採取藥物治療，而是要提高警惕，調整生活方式，使血壓達到理想狀態。因此，美國「新標準」更大的意義在於「提醒」血壓處在非正常狀態的人群提早改善生活方式，而非「重新定義」高血壓。

？？我國標準也一直在變

？？蔣衛民告訴現代快報記者，事實上，高血壓的標準一直都在演變中，我國高血壓界定也發生過變化。30年前，醫學院校本科課本里高血壓標準是160/95mmHg，到1999年，我國第一版高血壓防治指南出爐，當時是根據世界衛生組織界定，診斷標準調整為≥140/90mmHg及2周內服用降壓藥者。這個標準也一直沿用至今。

？？高血壓標準為什麼一調再調？蔣衛民表示，我們認為高血壓早期和無併發症的中青年高血壓患者，嚴格血壓控制可能帶來更多的臨床獲益。

？？江蘇省中西醫結合醫院心血管科主任醫師沈建平認為，降低診斷高血壓門檻，可以最大限度地降低心血管發病和死亡的總危險，提高患者生存質量，「隨著醫學發展，將更加註重疾病的提前預防，從長遠看是獲益的。」

？？釋疑

？？數千萬人被「高血壓」？

？？2017年11月10日，在國家衛計委召開的例行發佈會上，國家心血管病中心主任助理、阜外醫院副院長蔣立新介紹，目前我國高血壓患者人數超過2.7億人，2013年由高血壓帶來的直接經濟負擔達2103億元，佔中國衛生總費用的6.61%。這是不是意味著，如果美國標準被廣泛採用的話，將有數千萬人被「高血壓」？

？？蔣衛民表示，如果患者高血壓合併其他疾病，比如有冠心病和腦卒中，或10年動脈粥樣硬化性心血管病風險大於10%，同時血壓≥130/80mmHg就應考慮使用降壓藥物；如果沒有此類疾病風險，起始用藥的門檻仍是≥140/90mmHg。

？？沈建平認為，對於此次指南更新，中國醫生需要做的是及時關注學科進展，了解患者，給他們最合適的治療。沈建平透露，臨床中一直都是根據每個高血壓患者的具體情況制定適合他們的治療方案。「遺憾的是，現在我們缺乏每個患者的大數據，也就是每個人從小到大的血壓及健康數據動態監測，如果有了這個整體數據鏈分析監測，我們就可以更早地干預，來制定更適合他們的治療方案。我們在治療高血壓的同時，還要看病人是否存在其他多重危險因素，進行綜合治療。」

？？我國高血壓防治指南會變嗎？

？？蔣立新及其團隊在英國《柳葉刀》雜誌發表的有關我國高血壓管理現狀的文章，調查樣本涉及170多萬人，是迄今為止中國覆蓋最廣、規模最大的高血壓調查報告。

？？文章顯示，我國35－75歲人群的高血壓治療率為30.1%，控制率僅為7%，而美國高血壓患者的治療率為73%，控制率為61%。蔣立新在接受新華社記者採訪時表示，從公共衛生的整體防控策略上，我國現階段的防控重點依然要放在血壓達到140/90mmHg的人群，但要加大力度控制血壓達到160/100以上的較嚴重患者的病情，大幅度提高我國高血壓的控制率。

？？目前，我國2017年高血壓防治指南正在修訂中，將於明年發佈，對此，國內多位高血壓專家表示，我國新指南基本已經定稿，應該不會有明顯變化。

？？「目前我國的高血壓診斷標準沒有變化，但是隨著我國社會經濟水平的提高，相信我國高血壓治療指南也會發生改變，只是時間的問題。」沈建平說。更嚴格的血壓控制，肯定會減少高血壓相關疾病對健康的損害；但診斷範圍改變，勢必會造成治療提前，經濟消費增加。

？？江蘇有多少高血壓患者？

？？蔣衛民介紹，高血壓會使患者產生頭痛頭暈胸悶，還是腦卒中、冠心病、心絞痛等多種疾病的導火索。根據江蘇省疾控中心2016年最新統計顯示，江蘇18歲及以上人群高血壓患病率28.9%，其中男性34%，女性24.7%。「這意味著，3個成年男性就有1個患高血壓。」

？？蔣衛民說，江蘇的高血壓發病率與全國趨同，這與我們的飲食習慣有很大的關係。江蘇人飲食的「重口味」，吃鹽的量已超出國家推薦量的近1倍。

？？「在接診的人群中，中青年高血壓患者明顯增多。」蔣衛民說：「我曾接診一個最小的病人才上初一，這孩子平時喜歡吃高油高脂的食品，加上平日學習壓力大，在這種情況下得了高血壓。」

？？健康處方

？？既然高血壓有這麼高的風險，那麼生活中都得注意些什麼呢？蔣衛民也開出了生活處方。

？？1.限鹽：每人每天食鹽攝入量小於6克，注意隱性鹽的攝入，包括餅乾、麵包、薯片、話梅等各種加工食品。

？？2.減重：過高的熱量攝入會增加高血壓的風險。

？？3.限酒戒煙：盡量少喝酒，徹底戒煙，避免被動吸煙。

？？4.不要熬夜：熬夜會讓人體一直處於交感應激狀態，血管張力增加，患高血壓的風險加大。

？？5.心態平和：不要過於緊張和焦慮，長時間血管痙攣，會引起血壓增高。

？？6.運動：每周至少運動3-4次，每次30分鐘。

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