科技人逃生密訣-“看病的方法”

主講人:陳皇光醫師

台大預防醫學研究所博士候選人
台大醫院家醫科兼任主治醫師
天母高醫師家庭醫學診所註診醫師
聯安診所家庭醫學科主治醫師
【email:cucumber@ms4.hinet.net, 本投影片所有內容版權均為主講人所有.】

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●每個醫師都知道的秘密

什麼病會被治癒? (根治、斷根、治本)
→感染性疾病、外科疾病、某些腫瘤(如淋巴癌)經化療或骨髓移植才能被治癒!

●大部分的疾病只能治標或受控制…

大部分的病是自己好的…
→大部分的疾病是被自己免疫系統及改善營養而復元。

慢性病(高血壓、糖尿病、過敏)多半是多重遺傳環境原因及經年累月生活習慣所引起。
→以目前醫學只能得到控制而不能斷根! 除非診斷錯誤。

●四大偏見藥物
止痛藥
類固醇
抗生素
安眠藥

●止痛藥

止痛藥分為普拿疼(Acetaminophen= Tylenol= Panadol= Scanol…)、非類固醇消炎藥(Aspirin, Naproxen, Ibuprofen…etc.)及麻醉藥(Codeine, Morphine…etc.)最常用的是前兩類。

前兩類都是可以退燒止痛, 但非類固醇消炎藥還可以消炎(紅腫熱痛) 。

短期(1~2周)服用止痛藥其實並不會有什麼副作用。

過高劑量的普拿疼會影響肝功能, 但一般醫師處方劑量是安全的!
非類固醇消炎藥長期服用(特別是老人的慢性關節炎), 則要小心腎臟及胃十二指腸的副作用。

●類固醇

俗稱美國仙丹…

類固醇是醫學上偉大的發現! 本來就是仙丹!
價格便宜, 而且可以治療非常多致命的疾病! 但不肖醫師或民間非正規醫療院所濫用類固醇, 加上媒體污名化類固醇, 使民眾聞類固醇色變, 反而耽誤治療時機!

最常需要類固醇治療的時機: 氣喘及嚴重過敏、濕疹性皮膚病、自體免疫疾病(紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、紫斑症) 、某些淋巴癌、急性神經性發炎…etc.

最常被濫用的地方: 老人退化性關節炎、皮膚癢

類固醇的副作用(使用兩週以上): 免疫功能下降、胃潰瘍、高血壓、皮膚變薄急長青春痘、水腫、肥胖、青光眼…。

●抗生素

民眾多半稱抗生素為”消炎ㄝ”, 其實非類固醇消炎藥及類固醇才能消炎。

只要可以殺死微生物(細菌、黴菌、病毒)的藥都叫抗生素。但病毒性的疾病多半沒有有效藥物可以治療, 而且很多會自行痊癒，因此一般用的抗生素多半以殺死細菌為目的!

所以病毒性疾病如感冒、流行性感冒、腸病毒…etc., 多半以”症狀治療為主”。病患覺得沒有不舒服, 可以自行停藥。

細菌性感染疾病如細菌性扁桃腺炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎、尿道炎…etc., 一定要吃抗生素, 而且要吃ㄧ定療程(可能是1周、2週、 6周…) ，治到好才停藥。

抗生素會被濫用是因民眾自行到藥房購買服用或民眾急性子藥疾病快好, 醫師怕開藥無效而失去病人，因此在沒有細菌感染症證據時就開抗生素…。

●安眠藥

現行的最常用的安眠藥(Benzodiazepine類)其實等於鎮靜劑=抗焦慮劑=解痙攣劑。一些抗憂鬱劑也有助眠效果；目前已有新型的藥物作用單純在睡眠上，白天沒有殘餘的作用。

民眾常常不把失眠當作疾病, 或者害怕成癮, 或者排斥看精神科醫師, 以至於變成多年的慢性失眠。每天焦慮的理由變成”害怕睡不著”!

失眠最大的原因在焦慮及憂鬱等心理疾病，除了心理治療，安眠藥可發揮很大功能。失眠越早治療其實效果越好, 比較有機會停藥。

安眠藥的副作用或成癮性常常被過度擴大, 以至於民眾的失眠問題一直沒被好好解決, 甚至常常有民眾要求”不是安眠藥但可以幫助睡眠的藥”!

找精神科醫師可以幫你解決睡眠問題, 不必再排斥藥物治療。

●中外大不同

醫師:今天你小朋友只是很輕微的扭傷，不必吃藥，只需要冰敷及壓迫即可。
—老外:太棒了!不用吃藥~謝謝醫師! (很高興付錢走了…)
—台灣病患: 什麼?免注射唷，也免吃藥?今哪日甘愛付錢? (很不爽地離開)

真奇怪，醫師說沒有大問題應該要很高興，難道你喜歡聽到得到重病的消息?

●什麼時候要換醫師?

吃藥沒效應該請同一個醫師再看一次! 因為疾病的病程可能還在進行, 回診時醫師看見新的症狀, 就能做出更進一步的診斷。

同一個醫師不能對診斷或治療提供解決方法之時, 您就要考慮換醫師!

小病可以自行換診所及醫院就醫；重大疾病則需要您的家庭醫師幫忙轉診。

●轉診是大學問!

你以為轉到大醫院就會活著回去嗎?

找錯醫院、去錯部門、去錯時間、未帶任何轉診病歷摘要及初步檢查報告及病人生命跡象未穩定…
—死路一條!
—我們的教育系統完全沒有教這件重要的事, 使民眾往往因此失去寶貴的性命…

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生命是脆弱的～
祝大家平安健康！