科技人逃生密訣-“看病的方法”

主講人:陳皇光醫師

台大預防醫學研究所博士候選人
台大醫院家醫科兼任主治醫師
天母高醫師家庭醫學診所註診醫師
聯安診所家庭醫學科主治醫師
【email:cucumber@ms4.hinet.net, 本投影片所有內容版權均為主講人所有.】

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掛號完成，看到醫師後，你要說什麼？

想想看，一節門診只有3小時，
若醫師看30個人，個人只能看6分鐘，
若看60人，每個人只能看3分鐘，
大牌名醫若看100人, 每個人剩不到兩分鐘…
所以，看診時，先想好要和醫師說什麼?

人多的門診不會有好醫師…
台灣特有景象: 患者和醫師互相折磨…

●看病一定要向醫師說的事 I

◆症狀: 主觀感覺迳頭痛、頭暈、噁心、腰酸、食慾不振…
◆徵侯: 客觀發現迳頸部腫塊、皮膚紅斑、血壓升高、尿蛋白…
◆疾病發作時間多久?
◆症狀出現順序!
◆每次不舒服時間持續多久?
→例如: 七天前全身疲倦, 三天前開始噁心食慾不振，昨天小變變成濃茶色，今天上午同事說我眼白變黃….

醫師問你某症狀多久了…
不要含糊其詞回答 ”很久了” …很久到底是多久? 3天?一星期?三個月?半年?10年?含糊的陳述只會得到含糊的答案!

●看病一定要向醫師說的事 II

◆藥物過敏史: 藥名是什麼?
◆過去使用藥物副作用: 藥名是什麼?
◆過去病史: 住院、開刀、重大疾病。
◆慢性疾病及用藥: 現在正在服用的藥物, 一定要告知醫師，以免重複開藥或產生藥物交互作用。

●什麼是過敏?

◆過敏為醫療糾紛之母…
◆服用藥物後身體產生癢疹、紅斑(蕁麻疹、風疹塊) 、眼皮紅腫併視力模糊、臉部或嘴唇紅腫、咽喉水腫劇癢而呼吸困難或劇咳、氣喘、休克! 這叫做藥物過敏。
◆藥物過敏一出現，應該立刻回原就醫處請醫師治療，另外抄下藥名隨身攜帶!
◆→過敏發生與否和體質有關，事先無法預測! 醫師也無法事前知道。
迳 若有過敏史, 提供醫師過敏藥物名稱是你的責任, 否則害人害己!

●藥物副作用

◆服藥後產生不適的症狀
◆常見副作用
—止痛藥:胃痛
—治鼻水的第一代抗組織胺:嗜睡、口乾
—氣管擴張劑:手抖心悸
—抗生素:腹瀉、陰道發炎
—止吐藥:不自主運動
—類固醇:胃痛、失眠
—鈣離子阻斷劑:臉潮紅、下肢水腫
—β阻斷劑:氣喘、心搏過緩

你很愛打針嗎?
作用快，副作用及過敏也快!

●若有很多問題
先自己決定疾病的重要性順序
先告訴醫師今天一定要解決的問題!
有時間再告訴醫師次要的問題
看病要有條理而非倒垃圾!

●倒垃圾式看病法

◆患者:我頭好痛…
◆醫師:痛那裡?一次多久?幾天了?
◆患者:我今天胃不舒服而且腹瀉…
◆醫師:好吧,會不會噁心?有絞痛嗎?
◆患者:我膝蓋也酸酸的….
◆醫師: (忍耐中)好吧，一 邊還是兩邊?我幫你看看…
◆患者:其實我爸爸因中風而有痴呆現象在你們這裡住院，這會不會遺傳啊?我小時候從樹上掉下來，和我腰酸有沒有關係啊?我香港腳好幾年了，可不可以開一下藥膏!
◆醫師:…(三條黑線)…
◆患者:醫師，你好像很不耐煩唷~~，你這樣很不尊重病人耶，我是你們院長的好朋友，我外甥是你們外科主任，我先生是律師……