1.前言：中性脂肪積存在皮下，會造成肥胖，但是如積存在肝臟，則會形成脂肪肝。正常肝臟中有3-5％的脂肪，當脂肪量超過5％時，即稱為脂肪肝。

2.脂肪肝多見於30-70歲之男性，而若有肥胖，糖尿病，過度飲酒則更易造成脂肪肝。肥胖和糖尿病患者中約有50％有脂肪肝。而飲酒量大的人，約有80％有脂肪肝。若是酒精性脂肪肝，也容易發展為肝硬化。

3. 臨床症狀：常見的症狀有容易疲勞，右上腹有重感，飲食後腹部有硬脹感，易便秘，肥胖，每日飲酒300㏄以上，血糖偏高。若以上有多個症狀，而且肝功能GOP/GPT值升高，膽固醇：中性脂肪也過高，則脂肪肝的可能性非常高。

4. 辨證論治：脂肪肝最常見的證型，為痰濁內阻，而大約可分為四種類型：

一、肝鬱氣滯：證見脅肋脹痛，情緒不穩定，腹脹食少，舌淡苔白，脈弦。可用柴胡疏肝散或逍遙散加減。

二、氣血瘀阻：證見肝臟腫大，脅下刺痛，痛處固定，拒按，舌質暗有瘀點，脈細澀，可用膈下逐瘀湯加減。

三、痰濁內阻：證見肝臟腫大，但疼痛較少，痰多胸悶，惡心欲嘔，舌淡苔白，脈弦滑。可用四逆散合導痰湯或二陳湯加減。

四、正虛瘀結：證見肝臟腫大，壓痛伴有反跳痛，腹水及下肢水腫，有低鈉，低鈣血症，蜘蛛痣，脾腫大，倦怠，欲寐，舌淡紫無苔，脈細數或弦細。可用八珍湯合散腫潰堅湯加減。

臨床上常加一些袪脂的中草藥，如何首烏，黃精，女貞子，仙查，決明子，大黃，澤瀉，虎杖，茵陳，荷葉，海藻。

5.防治方法：

一、患者應戒酒，加強足量蛋白質攝取，並減少油脂的食物。

二、體重應控制，避免肥胖。減肥對脂肪肝的病人尤為重要。並且應養成每周三日以上，每日30分鐘以上的有氧運動。

◎柴胡疏肝散◎出處：景岳全書[組成] 柴胡、香附、白芍、川芎、枳殼、陳皮、甘草。主治效能：肋間神經痛，胸脅疼痛，慢性肝炎，膽囊炎。

◎逍遙散◎出典：太平惠民和劑局方。炙甘草，白芍，當歸，茯苓，白朮，柴胡，煨薑，薄荷。效能：疏肝解鬱、養血健脾。適應症：血虛勞倦、頭目昏重、月經不調、神疲食少、榮衛不和。

◎膈下逐瘀湯◎ 出處：《醫林改錯》五靈脂、當歸、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮、赤芍、烏藥、香附、延胡索、甘草、枳殼。治慢性肝炎，肝硬化，痛處固定不移，臥時腹中有偏墬感，舌質紅，脈弦澀者。

◎四逆散◎出典：傷寒論。枳實、柴胡、白芍、甘草。效能： 疏肝理脾。適應症：手足厥逆、或欬或悸、小便不利、腹中痛、泄利下重。

◎導痰湯◎出處：婦人良方。半夏、橘紅、茯苓、天南星、枳實、甘草、生薑。治胸膈痞滿，舌苔厚膩，頭暈目眩，嘔吐。

◎二陳湯◎ 出處：《太平惠民和劑局方》半夏、陳皮、白茯苓、炙甘草，加生薑、烏梅等組成。用於濕痰咳嗽之痰多色白，胸膈脹滿，噁心嘔吐，頭眩心悸，脈滑等症。又燥濕化痰，理氣和中之功。

◎八珍湯◎  出處：《正體類要》人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、白芍藥、熟地黃、川芎，加薑、棗組成。用於氣血不足所致之面色蒼白或萎黃，心悸怔忡，食欲不振，氣短懶言，四肢倦怠，頭暈目眩，舌淡苔白，脈細弱或虛大無力等症。有平補氣血作用。

◎散腫潰堅湯◎功能：散滯消腫，破潰排膿。組成：黃芩、知母、黃柏、龍膽草、天花粉、桔梗、昆布、柴胡、升麻、連翹、甘草、三稜、莪朮、葛根、歸尾、芍藥、黃連。主治：氣毒、瘰癧、馬刀、結硬如石，或已破及流膿水，或不能消。應用：本方應用於頸部淋巴腺腫，甲狀腺腫，蜂巢質炎，腫瘤，及一切急性炎症及化膿性瘡瘍之腫硬者有效，並可用於腫瘍潰膿後仍堅硬者。