一年蓬

歸經，就是藥物對於人體某些臟腑、經絡有著特殊的作用。例如，龍膽草能歸膽經，說明它有治療膽的病症的功效；藿香能歸脾、胃二經，說明它有治療脾胃病症的功效。蒲公英入足厥陰肝、足陽明胃二經。即小劑量5錢以下，只能在肝胃經的清熱解毒作用明顯，但如果一次下3~4兩，則全身的經絡，到處都可以找到.惟此法可用於敗血症....。
 藥物歸經這一理論，是以臟腑、經絡理論為基礎的。由於經絡能夠溝通人體的內外表裡，所以一旦人體發生病變，體表的病症可以通過經絡而影響內在的臟腑，臟腑的病變也可通過經絡而反映到體表。各個臟腑經絡發生病變產生的症狀是各不相同的，如肺有病變時，常出現咳嗽、氣喘等症；肝有病變時，常出現脅痛、抽搐等症；心有病變時，常出現心悸、神志昏迷等....。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經；用麝香、菖蒲能甦醒神志，說明它們能歸入心經....。由此可見，藥物的歸經也是人們長期，從臨床療效觀察中總結出來的。
 疾病的性質有寒、熱、虛、實等不同，用藥也必須有溫（治寒症）、清（治熱症）、補（治虛症）、瀉（治實症）等區分。但是發病臟腑、經絡又是不一致的。如熱性病症，又有肺熱、胃熱、心火、肝火....等，在用藥治療時，雖然都需要根據“治熱症以寒藥”的原則選用性質寒涼的藥物，然而還應該考慮臟腑、經絡的差異。例如：魚腥草可清肺熱、竹葉可清胃熱、蓮子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由於它們歸經的不同而有所區別。同樣原因，對寒症也要進一步，分肺寒，脾寒，腎寒....，虛症要分肺虛、脾虛、腎虛....。實症要分，燥屎裡結（大腸實）、痰飲停聚（肺實）....。在治療上，溫肺的藥物，未必能暖脾；清心的藥物，末必能清肺；補肝的藥物，未必能補腎、瀉大腸的藥，未必能瀉肺……，所有這些情況，都說明藥物歸經的重要意義。
 但是，在應用藥物的時候，如果只掌握藥物的歸經，而忽略了四氣、五味、補、瀉等藥性，同樣也是不夠全面的。因為某一臟腑經絡發生病變，可能有的屬寒、有的屬熱，也有可能有的屬實、有的屬虛，那就不能因為重視歸經，而將能歸該經的藥物，不加區分地應用。相反，同歸一經的藥物，種類很多。有清、溫、補、瀉的不同，如肺病咳嗽，雖然黃芩、乾薑、百合、葶藶子都能歸肺經，在應用時卻不一樣，黃芩主要清肺熱、乾薑主要能溫肺、百合主要補肺虛、葶藶子主要瀉肺實....，在其他臟腑、經絡方面，同樣也是如此。歸經是中草藥性能之一，性味也是中草藥的另一方面的性能，其他還有升、降、浮、沉、補瀉等性能，應該全面掌握它們的性能，才能在臨床治療中，更好好地運用各種中草藥。
※關於藥物的歸經，古代文獻上又曾將它和“五味”聯繫起來，認為： 味酸---能入肝。 味苦---能入心。味辛---能入肺。 味甘---能入脾。 味鹹---能入腎。中藥藥性理論是在長時間的實踐中，透過"性" "味"所作用的部位(五味配五行)，作用的趨向(升降浮沉)，與藥物的偏性糾正疾病表現陰陽偏盛或偏衰(寒者熱之，熱者寒之)，所概括和總結的論點。所以四氣五味理論是中藥藥性理論的核心所在。故「頭痛不離芎」。川芎：辛溫升浮.助清陽開諸鬱.又能上行頭目.下行血海.能引血下行.故頭痛必用之。牛膝「性善下行」。牛膝，苦酸而性平. 1.酸苦湧泄為陰 2.味厚氣薄者沉而降. 3.酸鹹無升之意.
※中藥性能使用之矛盾，這種歸納，雖然對一部分藥物是符合的，但絕大部分與客觀、實際情況並不一，不能作為定律性來認識。如「苦寒敗胃」與「苦能健脾」苦--能瀉(火)、能燥(濕)、能堅(腎)。胃主受納，腐熟水穀。苦寒瀉火，太過則傷其胃陽，故有納呆嘔吐，腹脘冷痛，喜溫喜按等證。脾主運化水穀精微，喜燥惡濕，苦能燥濕。所謂脾苦濕，急食苦以燥之，此健脾運之義。又如，消化道出血，多以三七與白芨能同用。三七，活血化瘀. 止血定痛。白芨，收斂止血，消腫生肌。
金、張元素《珍珠囊》.【引經報使】：
 手少陰.心    ：黃連、細辛。
 手太陽.小腸：藳本、黃柏。
 足少陰.腎    ：獨活、知母、肉桂、細辛。
 足太陽.膀胱：羌活。
 手太陰.肺    ：桔梗、升麻、蔥白、白芷。
 手陽明.大腸 ：白芷、升麻、石膏。
 足太陰.脾    ：升麻、蒼朮、葛根、白芍。
 足陽明.胃    ：白芷、升麻、石膏、葛根。
 手厥陰.心包絡：柴胡、牡丹皮。
 足少陽.膽    ：柴胡、青皮。
 足厥陰.肝    ：青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。
 手少陽.三焦  ：連翹、柴胡。
 上      焦   ：黃芩、桔梗、柴胡。
 中      焦   ：黃連、黨蔘。
 下      焦   ：黃柏、地榆、地骨皮、前胡。
醫宗金鑑.正骨心法：頭目：川芎。胸腹.直腹筋：芍藥。左脅肋：青皮。右脅肋：柴胡。手臂：桂枝。後頭.背脊：白芷.藳本。腰部：杜仲。膝下.腎：黃柏。筋路：木瓜。下身.足膝：牛膝。
※中草藥的性能 - 升、降、浮、沉。
※升降浮沉，就是藥物作用於人體的四種趨向。它們的意義如下：
1.升：就是上升、升提的意思，能治病勢下陷的藥物，都有升的作用。
2.降：就是下降、降逆的意思，能治病勢上逆的藥物，都有降的作用。
3.浮：就是輕浮、上行發散的意思，能治病位在表的藥物，都有浮的作用。
4.沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在裡的藥物，都有沉的作用。
 歸納來說，凡升浮的藥物，都能上行、向外；如升陽、發表、散寒、催吐等作用的藥物，藥性都是升浮的。凡沉降的藥物，都能下行、向裡；如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物，藥性都是沉降的。
升降浮沉，既是四種不同藥性，同時在臨床上，又作為用藥的原則，這是它的重要意義。因為人體發生病變的部位有上、下、表、裡的不同。病勢有上逆和下陷的差別，在治療上就需要針對病情，選用藥物。病勢上逆者，宜降不宜升，如胃氣上逆的嘔吐，當用生薑、半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等湧吐藥。病勢下陷者，宜升不宜降，如久瀉脫肛，當用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥。病位在表者，宜發表而不宜收斂，因表症須發汗解表，當用紫蘇、生薑等升浮藥，而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥。病位在裡者，宜清熱、瀉下或溫裡、利水等沉降藥，不宜用解表藥等。如肝陽上逆的頭痛，誤用升散藥，反而造成肝陽更為亢盛的情況；脾陽下陷的泄瀉，誤用泄降藥，反而造成中氣更為下陷、以致久瀉不止的症狀。註：凡苦寒藥物，皆降下無升。
升降浮沉，也是對藥性認識的一種歸納方法，並且在應用上和藥物的歸經有密切聯繫。例如，肺病咳嗽，當用肺經藥物。但又須區分病勢的惰況，考慮升浮沉降的藥物；如果由於外邪束肺、肺氣失宣引起的咳嗽，當用升浮藥發散外邪、宣暢肺氣，如麻黃、桔梗等；如肺虛久咳就應該用斂肺止咳的五味子、訶子，藥性沉降的藥物來治療。又如，氣分上逆的病症，應當用沉降藥來治療，但又須區別屬於何經的病症，如胃氣上逆、嘔吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃經降逆藥；肺氣上逆、咳嗽氣喘，就要用旋覆花、白前等肺經降逆藥。
升降浮沉的藥性，一般來說和藥物的性味、質地有一定關係。在藥性方面來說，凡味屬辛甘、性屬溫熱的藥物，大都為升浮藥；味屬苦、酸、鹹，性屬寒涼的藥物，大都為沉降藥，因此有“酸鹹無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降”的說法。在藥物質地方面來說，凡花、葉以及質輕的藥物，大都為升浮藥；種子、果實、礦石以及質重的藥物，大都為沉降藥。但是，上述情況又並不是絕對的，還必須從各種藥物的功效、特點來考慮。例如，諸花皆升，旋覆花獨降。在性味和質地方面，藥物的升降浮沉也是如此，如蘇子辛溫、沉香辛微溫，從性味來說應是升浮，但因為質重，所以作用為沉降；胡荽子藥用種子應是沉降，但因為藥性辛溫，所以作用為升浮等等。此外，通過藥物的炮製， 也能使升降浮沉有所轉化，如酒炒則升、薑製則散、醋炒則斂、鹽製則下行....。
明、李時珍《本草綱目》：「酸鹹無升，甘辛無降，寒無浮，熱無沉。升者引之以鹹寒，則沉而直達下焦；沉者引之以酒，則浮而上至顛頂，....一物之中有＜根升梢降＞，＜生升熟降＞，是升降在物，亦在人也。學習中草藥學的目的，在於掌握這門學科的知識，以便在臨床治病時很好地應用，讓中草藥充分發揮它們應有的功效，及時解決病患的疾苦、幫助他們早日，恢復健康，重新走上工作崗位從事生產勞動。應用中草藥，除了必須掌握每一藥物的性能以外，對於它的配伍、用量以及服用方法也必須有所了解。否則，不注意藥物配伍之後的作用變化，不掌握藥物的處方用量，或者服用方法不夠妥善，雖然藥能中病，但也可能因此而影響藥效，不能達到治療的預期目的。所以，按照藥物的性能和病人的實際情況，重視中草藥的具體應用，是非常必要的。  回首頁   中醫藥聯盟.中醫教學