2015-07-27 20:46:01北明

「萬病之源」讀書心得摘要─50

冬天土乾裂,陽虛口乾渴

什麼是乾渴?

消渴不等於糖尿病,很多消渴病人血糖不高,而很多糖尿病患者沒有典型消渴症狀。

如果消渴症狀明顯,無論是不是糖尿病都按消渴治療;而如果消渴症狀不明顯,即便是糖尿病也不按消渴治。

一般治療消渴是以滋陰降火的思路來處理,但臨床上脾腎陽虛的消渴患者最多,若以滋陰降火來治,就會越治越嚴重。

人不是陰虛才會乾渴,陽虛也會乾渴(秋冬陽氣少,大地也會乾裂,夏天陽氣足,大地濕潤,草木柔軟)

臨床很多消渴病人,冬天手腳易冷,夜間尿多,舌質淡胖,是典型脾腎陽虛。

就是身體在秋冬狀態,下焦陽氣不能氣化水濕,結果上焦就呈現乾渴症,而夜尿多是因為晚上寒氣重,氣化功能更加不足,才會飲多尿多。

治則─不信但看寒江柳,一經春風枝枝新

治療上不是去滋潤它,而是恢復臟腑氣化功能,讓臟腑由冬寒變為春暖狀態,恢復氣化功能。

故先以蒼朮除濕,升清陽恢復夏天狀態,(風藥)把濕氣上提,用兩味溫燥風藥,使身體水濕能由脾運化到肺,由肺布散到皮毛,滋潤上焦,使水濕能夠轉一圈,循環起來能有利於身體。

主管津液是什麼?誰能令周身水津四布,五經並行,調實補虛,寒熱對流?唯有脾腎陽氣的氣化功能跟三焦膀胱的任謝而已。

三消關在中焦脾胃


「黃帝內經」對水津運化的途徑敘述「飲入於胃,游益精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。」

由上可知水精要靠氣來散精才能上歸於肺,肺才能不乾渴,故三焦關鍵在於中焦脾胃的運化。

古人張隱庵:「燥脾之藥治之,水夜上升即不渴矣」

燥脾藥不但能解除下焦濕重,還能消除上焦乾渴,這就是以自身之濕,來療自身之燥渴,使燥濕上下循環,則消渴尿頻便稀自愈。

正確的思路是,不要被疾病表面的乾渴症狀所迷惑,而要掌握臟腑升降的本質。

對病人夜尿多,又怕冷,舌質淡胖,屬脾腎陽虛情況,用金匱腎氣丸來溫補脾腎的思路效果不錯,若見消渴就止渴,只想到滋陰降火,反而會加重病情。
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