2014-06-10 16:50:21北明
和解劑復習─11
- 半夏瀉心主治証的病機及方藥配伍特點。
半夏瀉心湯主治寒熱互結之痞証。
症見心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。
此方証為寒熱互結,虛實夾雜,胃氣不和,升降失常所致。因誤下,損傷中陽,外邪乘虛內陷化熱,或因其他原因,使胃腸功能失調,以致寒熱互結,氣機升降不利而成胃脘(心下)痞滿,但滿不痛。
脾氣主升,胃氣主降,中氣既傷,升降失常,故上見嘔吐,下則腸鳴下利。
本方証病機既有寒熱錯雜,又有虛實相兼,以致中焦失和,升降失常。治宜平調寒熱,益氣和胃,散結除痞。
方中用辛溫之半夏,散結除痞,又善降逆止嘔,為君。
乾姜辛熱以溫中散寒,又助半夏以降逆;黃芩、黃連之苦寒以泄熱開痞,共為臣藥。
君臣相伍,具有寒熱平調,辛開苦降之用。
寒熱互結,緣於中虛失運,故方中用人參、大棗甘溫益氣,以補脾虛,為佐藥。
甘草既助佐藥補脾和中,又調和諸藥,為使藥。
全方苦降辛開,寒熱互用,補瀉兼施,使寒去熱清,升降復常,則諸症自愈。
本方具有寒熱互用以和陰陽,苦辛並進以調升降,補瀉兼施以顧虛實的配伍特點。
- 半夏瀉心瀉(和解劑,調和腸胃):半夏(味辛性溫,散結除痞,又善降逆止嘔);
乾姜(辛熱以溫中散寒);黃芩、黃連(苦寒以泄熱開痞);
人參、大棗(甘溫益氣,以補脾虛,與半夏配合,有升有降,以復脾氣升降之常);
炙甘草(補脾和中而調和諸藥)。
主治:寒熱互結之痞結。
症狀:心下痞,但滿而不痛,或嘔吐,腸鳴不利,舌苔膩而微黃。
分析:少陽誤下傷中,寒熱錯雜,腸胃失和。
治則:寒熱平調,消痞散結。
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