2014-05-14 21:13:07北明

瀉下劑復習─10

  • 溫脾湯的功效、主治及方歌:

功效:攻下寒積,溫補脾陽。

主治:陽虛寒積証。

方歌:溫脾參附與乾薑,甘草當歸硝大黃,寒熱並行治寒積,腹絞結痛非常。

溫脾湯(瀉下劑,溫下):附子(溫補脾陽,祛除寒邪);大黃(瀉下,攻逐積滯。與附子相配,溫下冷積);

乾姜(溫中助陽,助附子溫陽祛寒);人參、甘草(益氣健脾,「助陽需先益氣」);甘草(調和藥性)。

主治:脾陽不足,冷積內停証。

分析:脾陽不足,寒積中阻。

症狀:便秘腹痛,喜溫喜按,或久利赤白,手足欠溫,苔白、不渴、脈沉弦。


  • 濟川煎的配伍特點:

濟川煎方証由腎虛開合失司所致,腎虛精虧,腸失濡潤,傳導不利,故大便秘結,

方中肉蓯蓉溫腎助陽、益精潤腸,為陽虛便秘之要藥,為君藥。

當歸、牛膝為臣藥。枳殻下氣寬腸而助通便;澤瀉甘淡泄濁,配合枳殻,使濁陰降則大便得通;

少用升麻輕宣升陽,使清陽上升,則濁陰自降有欲降先升之妙,共為佐藥。

本方有「寓通於補之中,寄降於升之內」的特點。

濟川煎(瀉下劑,潤下):肉蓯蓉(溫腎陽,益腎精,潤腸通便);當歸(養血潤腸);牛膝(補腎壯腰,善於下行);

枳殻(寬腸下氣而助通便);升麻(清宣升陽,清陽升而濁陰自降);澤瀉(甘淡滲濕,祛腎濁,合君藥補而不滯)。

主治:腎虛便秘証。

分析:腎虛津虧,腸失濡潤。

症狀:大便秘結,小便清長,腰膝酸軟,頭目眩暈,舌淡苔白,脈沉遲。

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