2014-05-08 16:59:48北明

瀉下劑復習─8

  • 大棗在十棗湯中的作用是:(監制諸藥之毒)(顧護脾胃)(和諸藥峻猛之性)。
  • 逐水劑因藥力峻猛,且有一定毒性,故方中常配伍(養胃扶正)之品,如方劑(十棗湯)。
  • 十棗湯服用注意事項:因十棗湯藥性峻烈,服用時注意:

一、甘遂、大戟、芫花等分為末,大棗煎湯送服。從小量開始(1g)。

二、每日一次,清晨空腹服用。

三、服藥得快利後,食黂粥以保養脾胃。

四、水飲未盡時,可視體質情況漸加量再服;體力不支者停服。

  • 比較十棗湯和舟車丸在組成、功效及主治方面的異同?

十棗湯和舟車丸均配伍有甘遂、芫花、大戟,均屬攻逐水飲之峻劑,用治水飲為患之水腫;

但舟車丸在十棗湯基礎上加行氣之品,更添黑丑、大黃之峻猛攻逐,能使水熱壅實之邪從二便而出,

其攻逐水飲和行氣除脹之力較十棗湯更強,尤宜於水腫脹滿而形氣俱實者。

  • 十棗湯*(瀉下劑,逐水):甘遂(苦寒有毒,善行經逐終脈之水濕);大戟:苦寒有毒(善瀉臟腑水邪);

芫花:(辛溫有毒,善消胸脇肋伏飲痰癖),以上三藥相合,攻逐水飲之力強。

大棗(益脾緩中,防足逐水傷脾,並緩和諸藥毒性,使邪去而正不傷)。

方歌:十棗逐水效力佳,大戟甘遂與芫花,懸飲內停胸脇痛,水腫腹脹用無差。

主治:

一、懸飲:症狀為──咳唾胸脇引痛,甚則胸背掣痛不得息,心下痞硬,乾嘔短氣,頭痛目眩,舌苔白滑,脈沉弦。

二、水腫:症狀為──一身悉腫,尤以身半以下為重,腹脹喘滿,二便不利。

分析:水飲內停,泛溢攻沖。

治則:攻逐水飲。

  • 舟車丸 (瀉下劑,逐水):甘遂、芫花、大戟(攻逐水飲);牽牛子、大黃(蕩條腸胃,逐水泄熱);

陳皮、青皮:(疏肝暢脾利肺,使氣行則水行);木香:(行三焦氣滯);檳榔:(下氣利水而破堅);

輕粉(通利二便,助逐水消腫)。

方歌:舟車牽牛及大黃,遂戟芫花檳木香,青皮陳皮輕粉入,瀉水消腫力量強。

主治:水熱壅盛氣機阻滯證。

症狀:水腫水脹,口渴、氣粗,腹堅,二便秘結,脈沉數有力。

分析:水熱壅盛,氣機阻滯。

治則:行氣逐水。

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