2014-04-22 20:30:24北明

解表劑復習─10

  • 銀翹散與桑菊飲在組成、功效、主治及配伍上有何異同?

相同點:

銀翹散與桑菊飲均能疏散風熱,治療溫病初起之證,組方均有連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草等五味藥。

但銀翹散有銀花、荊芥穗、淡豆鼓、牛蒡子、竹葉,以銀花配連翹為君,重在解表清熱,適用於溫病初起,衛表證重,發熱明顯者 。

桑菊飲有桑葉、菊花、杏仁,以桑葉配菊花為君,重在宣肺止咳,適用於溫病初起,肺氣失宣,咳嗽明顯而發熱不甚者。

故吳鞠通稱桑菊飲為「辛涼輕劑」,銀翹散為「辛涼平劑」。

  • 九味羌活湯的配伍特點:

特點有二:

一、辛散藥和清熱藥結合運用,汗青二法合施,可使溫散而不致助熱,清熱而不涼遏表邪,散而不峻,寒而不滯。

二、體現「分經論治」的思想:本方藥備六經,通治四時感冒,運用靈活,可隨證加減運用。

九味羌活湯(解表劑,辛溫解表):針對外感風寒濕邪兼有裡熱證;功效為發汗祛濕,兼清裡熱。

組方:羌活(主在表風寒濕邪)、防風(散風,發汗除風濕)、蒼朮(除濕,發汗除風濕)、細辛(散寒通絡,尤能止痛)

白芷(祛風散寒,兼能宣痺)、川芎(祛風,尤能行氣活血)、黃芩與生地黃(清世裡熱,兼制辛溫香燥之品助熱灼津)

甘草(調和諸藥)。

  • 桂枝湯證的病機論述方中桂枝與芍藥的作用:

桂枝證因風寒束表,營衛不和所致。因外感風邪,風性疏泄,衛氣失其固護之性,不能固護營陰,

營陰不能內守,致成「衛強營弱」之勢。

方中桂枝辛甘而溫,透營達衛,溫通經絡,解肌發表,外散風寒;芍藥為臣,酸甘以益陰斂營。

二營合用,一治衛強,一治營弱,一散一收,共成調和營衛之功,有「相反相成」之妙用。

桂枝湯(解表劑,辛溫解表):針對外感風寒表虛證及營衛不和證;功效解肌發表,調和營衛。

組方:桂枝(透營達衛,解肌發表,外散風寒,調和營衛)、芍藥(益陰斂營)、

生姜(助桂枝解肌散邪,暖胃止嘔,益脾胃以營衛)

大棗(益氣和中,滋脾生津,益脾胃以助營衛)

炙甘草(益氣和中調藥。配桂枝「辛甘化陽」以扶衛;配芍藥(酸甘化陰)以助營。

  • 銀翹散的配伍特點:

配伍特點有二:

一、以辛涼為主,辛溫為補:即辛涼之中配伍少量辛溫之品,既利於發表透邪,又不悖辛涼之意。

二、以解表為主,解毒、辟穢為輔:即疏散風邪與清熱解毒、芳香辟穢之品相配,而成清疏兼之劑。

全方總體構成辛涼大於辛溫,解表優於清熱。

銀翹散(解表劑,辛涼解表):針對溫病初起;功效辛涼透表,清熱解毒。

組方:金銀花、連翹(透邪清熱,辟穢解毒)、荊芥穗、淡豆鼓(助君藥開皮毛以祛邪)、

薄荷及牛蒡子(疏風熱,清利咽喉)、桔梗(宣肺利咽,利咽止痛)、生甘草(清熱解痛,利咽止痛)、

竹葉(清泄上焦以除煩)、蘆根(清肺生津以止渴)。

  • 麻杏甘石湯治療風熱咳嗽,為何有汗無汗均可使用:

麻杏甘石湯是治療外邪未解,肺熱咳喘的常用方劑,方中石膏倍於麻黃,使本方不失於辛涼之劑。

麻黃與石膏相配,重在清宣肺熱,不在發汗,故有汗或無汗均可使用。

麻杏甘石湯(解表劑,辛涼解表):針對肺熱壅盛證;功效辛涼宣泄,清肺平喘。

組方:麻黃(宣肺開表,以達裡熱,兼散表邪)、石膏(清泄肺胃,透熱生津)、杏仁(降利肺氣,止咳平喘)、

炙甘草(益氣和中,調和諸藥。配麻黃,使宣肺而不耗氣;配石膏,使清熱而不傷津)。

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