解表劑復習─9
- 敗毒散的功效、主治及證治要點:
功效:益氣解表,散寒祛風。
主治:氣虛外感風寒濕表證。
証治要點:惡寒發熱,肢體酸痛,無汗,脈浮按之無力。
人參敗毒散(解表劑,扶正解表):病因為風寒濕邪在表,氣虛停滯;
症狀為憎寒壯熱,無汗,頭項強痛,肢體酸痛,鼻塞聲重,咳嗽有痰胸膈痞滿,舌苔白膩,脈浮濡或浮數,而重取無力。
組方:羌活、獨活(通治一身上下之風寒濕邪,通絡止痛);柴胡(辛散解肌);川芎(行血祛風);
枳殻(降氣);桔梗(開肺);前胡(祛痰);茯苓(滲濕);人參(扶助正氣以利解表;邪而不傷正;防邪復犯)
甘草(調和諸藥,益氣和中);生姜、薄荷(發散外邪)。
- 麻黃湯的使用禁忌及注意點:
麻黃湯為辛溫發汗之峻劑,凡體虛外感、表虛自汗以及「瘡家」 、「淋家」 、「衂家」、「亡血家」等均不宜使用。
對心臟病、高血壓等病人要慎用。本方不宜久服,汗出即止。
麻黃湯(解表劑,辛溫解表):針對外感風寒實表證(惡寒發熱、頭痛身疼,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。)
功效為辛溫發汗,宣肺平喘。
- 麻黃湯藥物配伍特點:
其配伍特點有二:
一、是麻黃與桂枝相須為用,使本方成為辛溫解表之峻劑。
二、麻黃與杏仁相配,使本方又成為宣降合治咳喘的基礎方。
麻黃湯(解表劑,辛溫解表):麻黃(發汗解表,宣肺平喘);桂枝(助麻黃發汗解表,溫通經脈以除痛);杏仁(降利肺氣,與麻黃宣降相宜);炙甘草(調和麻杏之宣降,緩和麻桂相和之峻劑,防傷正氣)。
- 麻黃湯與桂枝湯在組成、功效,主治及配伍上有何異同?
麻黃湯與桂枝湯都是辛溫解表劑,同能發汗解表,均用治外感風寒表證。
但麻黃湯以麻黃配桂枝為方劑核心,發汗散寒之力強,佐以杏仁宣肺平喘,既為辛溫發汗之重劑,
又為止咳平喘之基礎方,主治外感風寒表實證。
桂枝湯以桂枝配芍藥為配伍核心,佐以姜棗,發汗解表之力遜於麻黃湯,但有調和營衛之功,為辛溫解表之和劑,主治外感風寒表虛證。
桂枝湯(解表劑,辛溫解表):針對外感風寒表虛證及營衛不和證;功效解肌發表,調和營衛。
組方:桂枝(透營達衛,解肌發表,外散發寒,調和營衛);芍藥(益陰斂營);
生姜(助桂枝解肌散邪,暖胃止嘔,益脾胃以助營衛);大棗(益氣和中,滋脾生津,益脾胃以助營衛)。
炙甘草(益氣和中調藥;配桂枝「辛甘化陽」以扶衛;配芍藥「酸甘化陰」以助營)。
- 小青龍湯的証治要點及配伍特點:
證治要點:惡寒發熱,無汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脈浮。
配伍特點有二:
一、散中有收,以麻黃、桂枝解散在表之風寒,配白芍酸寒斂陰,制麻桂而使散中有收。
二、開中有合,以乾姜、細辛、半夏溫化在肺之痰飲,五味子斂肺止咳,開中有合,使散不傷正,合不留邪。
小青龍湯(解表劑,辛溫解表):針對風寒客表水飲內停證;功效為解表散寒,溫肺化飲
組方:麻黃、桂枝(發汗解表,除外寒而宣肺氣);干姜、細辛(溫肺化飲,兼助麻、桂解表);
五味子(斂肺氣,止咳喘);芍藥(益陰血,斂津液);半夏(祛痰和胃而散結);
炙甘草(益氣和中,調和諸藥)。
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